{"id":74915,"date":"2024-04-23T15:45:03","date_gmt":"2024-04-23T21:45:03","guid":{"rendered":"https:\/\/www.uchealth.org\/today\/?p=74915"},"modified":"2024-04-23T15:45:03","modified_gmt":"2024-04-23T21:45:03","slug":"es-adultos-epilepsia-dieta-clinica-suprime-convulsiones","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.uchealth.org\/today\/es-adultos-epilepsia-dieta-clinica-suprime-convulsiones\/","title":{"rendered":"Cl\u00ednica diet\u00e9tica de epilepsia en adultos suprime convulsiones al reducir los carbohidratos"},"content":{"rendered":"
<\/div>
\"Taryn
Taryn Sargent sufri\u00f3 convulsiones epil\u00e9pticas severas despu\u00e9s de un accidente automovil\u00edstico. Sin embargo, al reducir dr\u00e1sticamente la ingesta de carbohidratos con la dieta Atkins modificada, la frecuencia de las convulsiones disminuy\u00f3 dram\u00e1ticamente. Fotos: Joel Blocker, para UCHealth.<\/figcaption><\/figure>\n

Taryn Sargent, entonces ten\u00eda 20 a\u00f1os, se qued\u00f3 dormida solo brevemente, pero el momento no podr\u00eda haber sido peor. Estaba conduciendo por la autopista desde el Kenyon College en Ohio con su hermana Andrea, y en una breve p\u00e9rdida de conciencia acerc\u00f3 la parte trasera del semirremolque demasiado como para evitarlo. Sargent gir\u00f3 bruscamente, evitando un accidente fatal doble.<\/p>\n

Pero el autom\u00f3vil golpe\u00f3 la parte trasera del semirremolque, derrap\u00f3, volc\u00f3 y rod\u00f3. Cuando se detuvieron, Andrea ten\u00eda un corte profundo en el pie; Taryn hab\u00eda sufrido una lesi\u00f3n cerebral grave, llev\u00e1ndola a permanecer inconsciente durante ocho d\u00edas.<\/p>\n

Ella se recuper\u00f3 de ese accidente en 1999, pero no sin una complicaci\u00f3n duradera: da\u00f1o a su l\u00f3bulo temporal desencadenando convulsiones epil\u00e9pticas<\/a>. Sargent se mud\u00f3 a Colorado en 2001, donde el equipo de neurolog\u00eda del Hospital de la Universidad de Colorado<\/a> (UCHealth) en el Campus M\u00e9dico de Anschutz<\/a> (UCH) se hizo cargo de su cuidado.<\/p>\n

Durante los siguientes 15 a\u00f1os, los m\u00e9dicos de Sargent probaron medicamentos tras medicamentos, solo para descubrir que ninguno realmente funcionaba. Sus convulsiones continuaron a un ritmo de 10 a 20 por mes. Estas eran convulsiones parciales simples o complejas durante las cuales t\u00edpicamente permanec\u00eda consciente pero perd\u00eda temporalmente gran parte de su capacidad para percibir e interactuar. Pod\u00edan ocurrir en cualquier momento. Ocurri\u00f3 una vez cuando estaba corriendo una carrera, y cuando volvi\u00f3 en s\u00ed, se encontr\u00f3 sola en un vecindario habiendo perdido su camino en una vuelta. Tambi\u00e9n descubri\u00f3 que las convulsiones a menudo pod\u00edan dejarla sinti\u00e9ndose deprimida.<\/p>\n

Reduciendo la ingesta de carbohidratos<\/strong><\/h2>\n

A finales de 2016, la neur\u00f3loga de Sargent en ese momento, la Dra. Cornelia Drees de la Facultad de Medicina de la Universidad de Colorado, sugiri\u00f3 una soluci\u00f3n contra las convulsiones que hab\u00eda sido descrita en la literatura m\u00e9dica moderna desde 1921, y en s\u00ed misma era un giro en una terapia contra las convulsiones que se remontaba a 2,400 a\u00f1os atr\u00e1s. La dieta cetog\u00e9nica fue dise\u00f1ada para imitar el ayuno que Hip\u00f3crates hab\u00eda descrito como una forma de detener los ataques epil\u00e9pticos en el siglo V a.C. Funciona al reducir dr\u00e1sticamente los carbohidratos, reducir la ingesta de prote\u00ednas y reemplazar esas calor\u00edas con grasa. El cuerpo, privado de esos carbohidratos y la glucosa en la que se descomponen, comienza a descomponer la grasa para obtener energ\u00eda.<\/p>\n

\"Dr.
Dr. Naveed Chaudhry, neur\u00f3logo de la Facultad de Medicina de CU que dirige el Centro Diet\u00e9tico de Epilepsia en Adultos.<\/figcaption><\/figure>\n

Las convulsiones de Sargent se volvieron menos frecuentes y, en cuesti\u00f3n de meses, la colega de Drees, la Dra. Mesha-Gay Brown, lanz\u00f3 lo que hoy es el Centro Diet\u00e9tico de Epilepsia en Adultos de UCHealth<\/a>, el \u00fanico centro de dieta contras las convulsiones que se enfoca en adultos y uno de aproximadamente una docena de centros de este tipo en el pa\u00eds. Sargent se convirti\u00f3 en una de sus primeras pacientes.<\/p>\n

El Centro Diet\u00e9tico de Epilepsia en Adultos de UCHealth opera a trav\u00e9s de una cl\u00ednica semanal de medio d\u00eda en UCH los mi\u00e9rcoles por la ma\u00f1ana. Los pacientes llegan con diferentes motivaciones, dice el Dr. Naveed Chaudhry<\/a>, neur\u00f3logo de la Facultad de Medicina de la UC que dirige el centro. Reducir el n\u00famero y la intensidad de las convulsiones es un objetivo universal, dice, pero algunos pacientes tambi\u00e9n buscan reducir o eliminar los medicamentos anticonvulsivos que pueden disminuir la cognici\u00f3n, dificultar la memoria y causar aumento de peso incluso si funcionan.<\/p>\n

En cuanto a por qu\u00e9 funcionan, y por qu\u00e9 funcionan mejor para algunos que para otros, ni Chaudhry ni nadie m\u00e1s en la comunidad m\u00e9dica pueden decir con certeza. Los mecanismos sospechados incluyen efectos directos de los cuerpos cet\u00f3nicos, regulaci\u00f3n de neurotransmisores y canales de iones, cambios bioenerg\u00e9ticos y mitocondriales, restricci\u00f3n\/desv\u00edo glucol\u00edtico, oxidaci\u00f3n de \u00e1cidos grasos y, como era de esperar, efectos del ciclo del \u00e1cido tricarbox\u00edlico y producci\u00f3n aumentada de ATP.<\/p>\n

Sin embargo, Chaudhry est\u00e1 trabajando para ayudar a la ciencia m\u00e9dica a avanzar hacia una respuesta. Est\u00e1 preparando un estudio para entender mejor el microbioma intestinal de los pacientes del Centro Diet\u00e9tico de Epilepsia en Adultos con su consentimiento, para ver si la dieta afecta a la flora intestinal espec\u00edfica.<\/p>\n

\"Taryn
Taryn Sargent sufri\u00f3 convulsiones epil\u00e9pticas severas despu\u00e9s de un accidente automovil\u00edstico. Sin embargo, al reducir dr\u00e1sticamente la ingesta de carbohidratos con la dieta Atkins modificada, la frecuencia de las convulsiones disminuy\u00f3 dram\u00e1ticamente. Fotos: Joel Blocker, para UCHealth.<\/figcaption><\/figure>\n

‘Dieta de epilepsia’ reduce la frecuencia de convulsiones<\/strong><\/h2>\n

Si bien los datos son escasos para los adultos en comparaci\u00f3n con los pacientes pedi\u00e1tricos, las probabilidades de que una dieta carente de carbohidratos disminuye las convulsiones son favorables. Esto ha sido confirmado en la cl\u00ednica UCHealth, dice Chaudhry. En promedio, entre el 30% y el 60% de los pacientes adultos en las dietas del centro ven que su frecuencia de convulsiones disminuye m\u00e1s del 50%.<\/p>\n

El centro pone a la mayor\u00eda de los pacientes en una de dos dietas: una dieta Atkins modificada (MAD, por sus siglas en ingl\u00e9s) o la dieta de tratamiento de bajo \u00edndice gluc\u00e9mico (LGIT, por sus siglas en ingl\u00e9s). Una dieta est\u00e1ndar en los Estados Unidos est\u00e1 compuesta por aproximadamente un 50 % de carbohidratos, un 35 % de grasas y un 15 % de prote\u00ednas, lo que equivale a alrededor de 250 gramos de carbohidratos por d\u00eda, dice Holly Sullivan, una de las dos dietistas cl\u00ednicas del centro. Las dietas con menos de 50 gramos de carbohidratos al d\u00eda se consideran muy bajas en carbohidratos, dice ella.<\/p>\n

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Sargent sigui\u00f3 la dieta Atkins modificada a finales de 2016 y vio que sus convulsiones disminu\u00edan dr\u00e1sticamente tanto en frecuencia como en magnitud.<\/figcaption><\/figure>\n

La dieta Atkins modificada, la m\u00e1s estricta de las dos, requiere un 6% de carbohidratos, un 30% de prote\u00ednas y un 64% de grasas. Esta dieta tiene como objetivo limitar la ingesta de carbohidratos a unos 20 gramos al d\u00eda, aproximadamente la cantidad de una rebanada de pan. La dieta de tratamiento de bajo \u00edndice gluc\u00e9mico limita a los pacientes a un 10% de carbohidratos, un 30% de prote\u00ednas y un 60% de grasas, pero esos carbohidratos no pueden provenir de alimentos con alto \u00edndice gluc\u00e9mico, alimentos que el cuerpo procesa r\u00e1pidamente para convertirse en az\u00facar en la sangre, como uvas, pl\u00e1tanos, arroz blanco y papas. Como esos n\u00fameros muestran, la grasa es una parte importante de ambas dietas.<\/p>\n

“Esta es la cl\u00ednica en la que preguntamos: ‘\u00bfComiste tocino con eso?'”, dijo Sullivan.<\/p>\n

Ella y su colega dietista cl\u00ednica Meghan Perkins podr\u00edan, en teor\u00eda, tambi\u00e9n prescribir la dieta m\u00e1s estrictas: La dieta cetog\u00e9nica cl\u00e1sica (ERC). Pero permitir solo un 4% de carbohidratos (con un 6% de prote\u00edna y un incre\u00edble 90% de grasa), es tan exigente que los \u00fanicos adultos que normalmente pueden cumplirlo son los que est\u00e1n siendo alimentados por sonda, dice Sullivan.<\/p>\n

La cl\u00ednica trata estas dietas como las terapias m\u00e9dicas que son, dice Stacey Wilson<\/a>, la asistente m\u00e9dica de la Cl\u00ednica Diet\u00e9tica de Epilepsia en Adultos que ve a Sargent y otros pacientes. Al inicio de estas dietas y luego peri\u00f3dicamente en el futuro (los intervalos van desde seis semanas hasta seis meses), los pacientes se someten a pruebas de sangre y orina que verifican la funci\u00f3n renal y hep\u00e1tica, el recuento sangu\u00edneo completo y las concentraciones de vitaminas y minerales como la ferritina, zinc, magnesio, f\u00f3sforo y selenio, muchos de los cuales pueden ser deficientes porque t\u00edpicamente otros alimentos los suministran. Verifican los electrolitos como el cloruro, potasio y f\u00f3sforo porque las dietas pueden aumentar la acidez sangu\u00ednea. Observan los cuerpos cet\u00f3nicos para ver en qu\u00e9 medida la dieta est\u00e1 desencadenando la cetog\u00e9nesis, y tambi\u00e9n supervisan de cerca el colesterol, dice Wilson.<\/p>\n

Eso es cr\u00edtico, dice Chaudhry, porque estas dietas pueden aumentar el riesgo de enfermedades cardiovasculares, y si los n\u00fameros aumentan, los pacientes pueden necesitar comenzar con estatinas, modificar las dietas o detenerlas por completo.<\/p>\n

\"Taryn
Taryn Sargent juega con su perro, Bobby.<\/figcaption><\/figure>\n

Una dieta Atkins modificada ayuda<\/strong><\/h2>\n

Sargent sigui\u00f3 la dieta Atkins modificada a finales de 2016 y vio que sus convulsiones disminu\u00edan notablemente tanto en frecuencia como en magnitud. Tres meses despu\u00e9s, cay\u00f3 presa de un antojo de Taco Bell. Esto result\u00f3 en un Taco Supreme envuelto en crunch, un doble Taco Supreme, un taco frito y, unas horas m\u00e1s tarde, una convulsi\u00f3n que hizo que su amiga llamara al 9-1-1.<\/p>\n

“En ese momento me di cuenta de que la dieta estaba funcionando y no pod\u00eda romperla”, dijo.<\/p>\n

A pesar de tener “sue\u00f1os con las tartas de cereza de Hostess”, ella se mantuvo firme con la dieta Atkins modificada. Esta antigua fan\u00e1tica de la pizza a domicilio ha aprendido a buscar en Internet cuando tiene antojos. All\u00ed encuentra recetas bajas en carbohidratos y las prepara ella misma.<\/p>\n

“Si quieres un pan para hot dog, puedo garantizarte que habr\u00e1 algo en l\u00ednea que sea compatible con Atkins”, dijo. “Acabo de hacer un pastel de lim\u00f3n con semillas de amapola. Si quiero una tarta de queso, encontrar\u00e9 una manera”.<\/p>\n

\"Reducir
Reducir la ingesta de carbohidratos ayud\u00f3 a reducir la frecuencia de las convulsiones.<\/figcaption><\/figure>\n

El monitoreo que realiza la cl\u00ednica ha marcado la diferencia para ella. Una lesi\u00f3n en el hombro en diciembre de 2021 afect\u00f3 su capacidad para cocinar para s\u00ed misma, y eso, combinado con otros factores, hizo que sus niveles de colesterol aumentar\u00e1n. Wilson y Sullivan la cambiaron de la dieta MAD a la dieta de tratamiento con bajo \u00edndice gluc\u00e9mico para reducir esos n\u00fameros. Las convulsiones se mantuvieron bajo control.<\/p>\n

Chaudhry dice que algunos pacientes comienzan con la dieta LGIT, que es menos estricta. Incluso eso representa un gran cambio en el estilo de vida, y para algunos, puede ser lo m\u00e1s lejos que pueden llegar.<\/p>\n

“Tratamos de ver de d\u00f3nde viene el paciente y a d\u00f3nde podemos llevarlo de manera realista”, dijo.<\/p>\n

Sargent tambi\u00e9n ha hecho m\u00e1s que dietas para mantener sus convulsiones bajo control. En 2019, se le implant\u00f3 un dispositivo estimulador del nervio vago\u00a0 de microexplosi\u00f3n (VNS, por sus siglas en ingl\u00e9s) como parte de un ensayo cl\u00ednico en UCHealth<\/a>. La combinaci\u00f3n ha reducido sus convulsiones a dos o tres al mes, y ahora tambi\u00e9n son m\u00e1s leves, dice.<\/p>\n

Todav\u00eda tiene antojos ocasionales de Taco Bell, admite. Pero una vida en gran medida libre de convulsiones es un peque\u00f1o precio a pagar por renunciar a su ocasional antojo del Crunchwrap Supreme\u00ae.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Taryn Sargent, entonces ten\u00eda 20 a\u00f1os, se qued\u00f3 dormida solo brevemente, pero el momento no podr\u00eda haber sido peor. Estaba conduciendo por la autopista desde el Kenyon College en Ohio con su hermana Andrea, y en una breve p\u00e9rdida de conciencia acerc\u00f3 la parte trasera del semirremolque demasiado como para evitarlo. 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He covered science and the environment for the Daily Camera in Boulder, Colorado, and has taught narrative nonfiction at the University of Colorado, where he was a Ted Scripps Fellowship recipient in Environmental Journalism. 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