Sangrado uterino anormal

Si experimentas sangrado menstrual abundante o sangrado entre períodos, es posible que tengas un síntoma llamado sangrado uterino anormal (AUB, por sus siglas en inglés).

El sangrado uterino anormal se refiere a cualquier irregularidad en el ciclo menstrual. Puede experimentar irregularidades en cuanto a la frecuencia, la duración, la regularidad o el flujo menstrual fuera del embarazo.

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Causas del sangrado uterino anormal

El sangrado uterino anormal a menudo se relaciona con algún tipo de desequilibrio hormonal de estrógeno o progesterona, cambios hormonales, anomalías del revestimiento uterino, crecimientos uterinos o problemas de coagulación. Las causas más comunes de sangrado uterino disfuncional se describen con el acrónimo PALM-COEIN, que incluye:

P: Pólipos. Los pólipos uterinos (pólipos endometriales) son crecimientos no cancerosos en el revestimiento del útero (endometrio). Un pólipo endometrial a menudo puede causar sangrado intermenstrual.

R: Adenomiosis. Es la presencia de tejido endometrial en el miometrio, la capa muscular externa del útero. La adenomiosis a menudo causa dolor menstrual, así como sangrado menstrual prolongado o abundante y, a veces, un útero agrandado.

L: Leiomioma (fibromas). Los fibromas son tumores benignos que se forman en la capa muscular externa del útero. La probabilidad de desarrollar un fibroma uterino aumenta con la edad, y los fibromas se pueden encontrar en el 80% de las personas que menstrúan. Los fibromas suelen ir acompañados de sangrado prolongado y excesivo y dolor pélvico.

M: Malignidad e hiperplasia. El sangrado uterino disfuncional es un síntoma común del cáncer de endometrio, cuya probabilidad aumenta con la edad. La exposición sin oposición al estrógeno puede hacer que el útero sea propenso a desarrollar células cancerosas malignas y crea variaciones en el sangrado menstrual.

C: Coagulopatía. La coagulopatía se refiere a cualquier trastorno hemorrágico, que afecta a aproximadamente el 20% de las personas con sangrado menstrual abundante.

O: Disfunción ovulatoria. Los trastornos endocrinos pueden causar una ovulación disfuncional, lo que significa que puedes experimentar una ovulación poco frecuente o puede que no ovules en absoluto. La ovulación disfuncional puede causar un período menstrual abundante, irregular o prolongado. Esto sucede a menudo en personas diagnosticadas con síndrome de ovario poliquístico.

E: Endometrio. Cualquier disfunción endometrial causada por inflamación o infección puede causar sangrado uterino anormal. Esto también puede suceder si el revestimiento uterino se vuelve demasiado grueso (hiperplasia endometrial).

I: Iatrogénico. Ciertos tratamientos médicos pueden causar sangrado uterino anormal iatrogénico (sangrado intermenstrual), incluidos los anticonceptivos hormonales como la píldora anticonceptiva o el DIU hormonal, la terapia hormonal, los anticoagulantes, los medicamentos contra el cáncer (tamoxifeno) o los antagonistas de la dopamina.

N. No clasificado. A veces, los trastornos raros o las complicaciones postoperatorias pueden provocar manchado o sangrado uterino irregular, incluidas malformaciones arteriales o defectos de la cicatriz de la cesárea.

¿Cuáles son los síntomas del sangrado uterino anormal?

Si experimenta uno o más de los siguientes síntomas, es posible que tenga AUB:

  • Su período dura más de 7 días.
  • Te viene el período antes de cada 21 días o después de los 35 días de diferencia.
  • Experimenta un sangrado más abundante de lo normal (menorragia).
  • Usted expulsa coágulos de sangre o empapa productos de higiene como toallas sanitarias cada hora durante más de 2 horas.

Si experimenta estos síntomas, visite a su proveedor para obtener un diagnóstico adecuado y obtener el tratamiento que necesita.

Cómo se diagnostica el sangrado uterino anormal

Para diagnosticar el sangrado uterino anormal, el médico comenzará por hacerte una prueba de embarazo. Esto es para descartar la posibilidad de que en realidad tengas sangrado vaginal debido a un embarazo ectópico o un aborto espontáneo. Si el sangrado vaginal anormal se debe a una complicación del embarazo, el médico te derivará a un tratamiento médico inmediato, ya que un embarazo ectópico puede requerir cirugía.

Si tu prueba de embarazo da negativo, tu médico revisará tu historial de salud general y te hará preguntas sobre tu historial menstrual y la frecuencia con la que experimentas sangrado anormal. Es posible que le hagan las siguientes preguntas:

  • ¿Qué edad tenías cuando tuviste tu primera menstruación?
  • ¿Cuándo fue tu última menstruación?
  • ¿Puedes describir tu frecuencia, duración, regularidad y cantidad de flujo menstrual?
  • ¿Experimentas sangrado entre tus períodos o después de tener relaciones sexuales?

Luego, su médico puede realizar las siguientes pruebas para ayudarlo a detectar otras causas de sus síntomas.

Examen físico. Su médico le tomará los signos vitales, verificará si hay signos de palidez y palpará la tiroides para ver si hay agrandamiento o sensibilidad. Cualquier anomalía de la tiroides puede indicar niveles hormonales irregulares que pueden estar causando sangrado o menstruación irregulares.

Examen pélvico. El médico palpará los ovarios y el útero para ver si hay hinchazón o inflamación. También pueden usar un dispositivo llamado espéculo para abrir la vagina e inspeccionar el cuello uterino, así como la cavidad uterina en busca de anomalías, como pólipos. También pueden solicitar una prueba de Papanicolaou o una prueba de detección de ITS para recolectar muestras de las células del cuello uterino y detectar cáncer u otras enfermedades.

Análisis de sangre. Se recolectará una muestra de sangre para evaluar su hemograma completo. Esto puede ayudar a determinar si tienes algún desequilibrio hormonal o anemia, una afección en la que la sangre no transporta suficiente oxígeno.

Ultrasonido. La ecografía transvaginal se puede utilizar para mostrar el tamaño y la forma del útero y cualquier anomalía, como fibromas, problemas ováricos o crecimiento endometrial excesivo. Este procedimiento utiliza ondas sonoras para crear una imagen de los órganos. Debe usarse desde el principio para examinar la causa del sangrado uterino anormal.

Histeroscopia. Se inserta un tubo delgado e iluminado en la vagina para examinar el cuello uterino y el útero, y a veces se puede usar como una operación para extirpar fibromas, pólipos o adherencias.

Biopsia endometrial. El médico puede tomar una pequeña muestra de tejido (biopsia endometrial) del endometrio para detectar cáncer de endometrio o hiperplasia. Una prueba de biopsia endometrial se considera primero para las personas que experimentan sangrado anormal mayores de 45 años o para las personas con afecciones como el síndrome de ovario poliquístico.

Tratamientos para el sangrado uterino anormal

Si tienes sangrado uterino anormal, infórmale a tu médico y él te ayudará a encontrar formas de tratarlo. Su médico determinará el mejor curso de acción en función de su salud, cualquier condición preexistente y el deseo de tener hijos biológicos. Los tratamientos pueden estar diseñados para que el ciclo menstrual vuelva a la normalidad, para detener los períodos por completo o para reducir el sangrado menstrual abundante.

Medicamentos

Terapia hormonal. Tomar una píldora anticonceptiva diaria con estrógeno y progestina puede ayudar a controlar el ciclo menstrual y reducir los cólicos o el sangrado, al mismo tiempo que previene el embarazo.

Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Tomar dosis regulares de analgésicos como el ibuprofeno puede ayudar a aliviar el dolor menstrual y el sangrado abundante asociados con la menorragia.

DIU de progestina. Tener un DIU de progestina insertado puede ayudar a controlar el ciclo menstrual, prevenir el embarazo y aliviar los síntomas de la menorragia.

Ácido tranexámico. Este medicamento ayuda a retrasar la descomposición de los coágulos sanguíneos y previene el sangrado excesivo. Por lo general, se recomienda para adolescentes que menstrúan o para tratar la AUB aguda cuando el sangrado es demasiado intenso.

Tratamiento quirúrgico

Ablación endometrial. Un procedimiento de ablación endometrial también se usa cuando otros tratamientos no funcionan para tratar los fibromas uterinos. Este procedimiento utiliza un láser, calor, electricidad o congelación para destruir (extirpar) el revestimiento uterino. Sin embargo, la ablación endometrial no se recomienda para aquellas que desean tener hijos en el futuro.

Histerectomía. Esta cirugía consiste en extirpar el útero y, a veces, las trompas de Falopio y/o los ovarios. Es invasiva y requiere hospitalización, lo que significa que no podrá quedar embarazada en el futuro. Este procedimiento se recomienda para el cáncer de endometrio, la adenomiosis y los fibromas uterinos graves, a menudo como último recurso cuando los tratamientos hormonales no logran controlar la menorragia. Después de una histerectomía, si también le han extirpado los ovarios, tendrá que tomar estrógeno o, de lo contrario, comenzará la menopausia de inmediato.

Miomectomía. Si tiene fibromas uterinos, se pueden extirpar quirúrgicamente a través de este procedimiento sin afectar su capacidad para tener hijos.

Embolización de la arteria uterina. Este procedimiento se utiliza cuando otros tratamientos no funcionan, principalmente para los fibromas uterinos o pólipos. Durante el procedimiento, se interrumpe el suministro de sangre del fibroma o pólipo mediante la colocación de pequeñas partículas en las arterias uterinas, lo que hace que los fibromas o pólipos se encojan.

Cambios en el estilo de vida

Para las personas obesas o que tienen síndrome de ovario poliquístico, los cambios en el estilo de vida, como comer una dieta diferente y seguir un régimen de ejercicios, pueden ayudar a reducir los síntomas anormales de sangrado.

Espera vigilante

En algunos casos, el médico puede recomendar un enfoque de espera para determinar si el sangrado vaginal irregular puede desaparecer por sí solo o mejorar con el tiempo. Por lo general, esto se recomienda para adolescentes o personas que se acercan a la menopausia, ya que están pasando por cambios hormonales que se estabilizarán con el tiempo.

¿El sangrado uterino anormal puede causar alguna complicación?

No ignores el sangrado uterino anormal

Si experimenta sangrado uterino anormal durante más de 6 meses, se considera sangrado uterino anormal crónico, que puede provocar muchas complicaciones. Estos incluyen anemia, infertilidad o cáncer de endometrio.

Si tienes sangrado uterino agudo anormal (sangrado uterino grave con pérdida excesiva de sangre), puedes correr el riesgo de sufrir anemia grave, shock, hipotensión o muerte si no recibes atención inmediata.