Cistocele

La vejiga es un órgano en forma de saco que almacena la orina. Se encuentra justo al lado de la vagina. Cuando la pared entre la vejiga urinaria y la vagina se debilita, la vejiga puede caer o hundirse dentro de la vagina. Este trastorno se denomina cistocele (caída de la vejiga o prolapso anterior de la pared vaginal).

Es una afección bastante común, que afecta a alrededor del 50% de las personas que dan a luz. También es la forma más común de prolapso de órganos pélvicos.

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Señora que ve la computadora portátil en el sofá

Causas del cistocele

Los órganos pélvicos (la vejiga, el útero y los intestinos) se mantienen en su lugar mediante tejidos conectivos y músculos del suelo pélvico. Cuando el suelo pélvico se debilita demasiado o experimenta un exceso de presión, puede producirse un prolapso anterior o cistocele. Este tipo de prolapso de órganos pélvicos puede ocurrir debido a una variedad de problemas, que incluyen:

  • Edad avanzada.
  • Tener sobrepeso.
  • Tos crónica o bronquitis.
  • Estreñimiento crónico.
  • Antecedentes familiares de prolapso o debilidad de los músculos pélvicos.
  • Levantar objetos pesados.
  • Cirugía pélvica previa, como una histerectomía.
  • Esfuerzo repetido durante las deposiciones.
  • Tensión muscular durante el parto, lo que puede causar un prolapso vaginal.
  • Parto vaginal.
  • Debilidad de los músculos alrededor de la vagina causada por la falta de estrógeno después de la menopausia.

Síntomas del cistocele

Los síntomas del cistocele son más notables después de largos períodos de estar de pie y pueden desaparecer cuando te acuestas.
Estos síntomas incluyen:

  • Dolor o sensación de presión en la parte inferior del abdomen o la pelvis.
  • Sangrado de la piel expuesta.
  • Protuberancia en la vagina que se puede sentir, causada por la vejiga que sale de la abertura vaginal en casos graves.
  • Sensación de pesadez o plenitud pélvica.
  • Sensación de que algo se ha caído de la vagina.
  • Infecciones urinarias frecuentes.
  • Vaciado incompleto de la vejiga.
  • Dolor lumbar.
  • Necesidad de orinar con frecuencia o con urgencia, especialmente después de una actividad extenuante (incontinencia urinaria de esfuerzo).
  • Necesidad de empujar los órganos hacia la vagina para vaciar la vejiga o defecar.
  • Dolor durante las relaciones sexuales.
  • Presión pélvica que empeora al estar de pie, levantar objetos o toser con el tiempo.
  • Problemas para colocar tampones o aplicadores vaginales.
  • Pérdida de orina (incontinencia urinaria).

Diagnóstico del cistocele

Un prolapso de vejiga puede ser incómodo, pero rara vez es doloroso. En algunos casos, puede provocar infecciones de la vejiga. Si tiene algún signo o síntoma que le impida realizar su actividad diaria, es importante que se comunique con su proveedor de atención médica.

Para diagnosticar el cistocele, su proveedor de atención médica revisará su historia clínica y le hará un examen físico.
Otras pruebas pueden incluir:

  • Cistouretrografía (cistograma miccional). Se trata de una radiografía de la vejiga que se toma mientras usted orina con la vejiga y la uretra llenas de un tinte de contraste. Muestra la forma de la vejiga y cualquier obstrucción, malformación, tumor o cálculo en la vejiga o la uretra.
  • Resonancia magnética (MRI , por sus siglas en inglés). Esta prueba crea imágenes detalladas del interior del cuerpo para determinar el alcance del prolapso vesical.
  • Examen pélvico. Mientras estás acostada o posiblemente de pie, el médico examinará los tejidos de la pared vaginal, así como la vagina, en busca de una protuberancia en el tejido que pueda indicar un prolapso de órganos pélvicos. Es posible que le pidan que haga ejercicio o simule una evacuación intestinal para ver cuánto se ve afectado el prolapso. Es posible que le pidan que contraiga los músculos del suelo pélvico como si estuviera tratando de detener un chorro de orina para controlar su fuerza pélvica.
  • Urodinámica. Esta es una prueba de la función de la vejiga. Muestra la cantidad de orina que contiene la vejiga antes de provocar la necesidad de orinar. Muestra la causa de la incontinencia urinaria. También es posible que tenga que hacer un análisis de orina para detectar signos de una infección de la vejiga.

Es posible que se necesiten otras pruebas para determinar si hay algún problema en las otras áreas del sistema urinario.

Tratamiento de cistoceles

Es posible tratar el cistocele, pero las opciones de tratamiento varían según el grado y la gravedad del prolapso.

Los siguientes remedios para el cistocele leve o moderado incluyen:

  • Cambios en la actividad: Evite ciertas actividades extenuantes, como levantar objetos pesados o esforzarse durante las deposiciones, que pueden exacerbar la afección.
  • Cambios en el estilo de vida: Comer alimentos ricos en fibra puede ayudar a aliviar el estreñimiento asociado con el cistocele, y comer una dieta saludable con ejercicio para bajar de peso puede mejorar su condición.
  • Ejercicios de Kegel: Los ejercicios regulares y diarios del suelo pélvico pueden fortalecer los músculos de la pelvis y el tejido conectivo, proporcionar un mejor soporte para la vejiga y prevenir un mayor prolapso pélvico. Su proveedor de atención médica o fisioterapeuta le indicará cómo hacer los ejercicios. Los ejercicios de Kegel son más exitosos para aliviar los síntomas con biorretroalimentación reforzada, que utiliza dispositivos de monitoreo para garantizar que los músculos adecuados se tensen de manera más efectiva. El ejercicio pélvico no disminuirá el tamaño del prolapso, pero puede ayudar a mejorar los síntomas.

Los siguientes tratamientos médicos para el cistocele más grave incluyen:

  • Cirugía reparadora de cistocele (colporrafia anterior). La reparación con cistocele es una operación vaginal que levanta la vejiga prolapsada a una posición más normal con puntos de sutura. Se puede extirpar el exceso de tejido vaginal o se puede usar un injerto de tejido para reforzar el tejido vaginal y aumentar el soporte (lo que se conoce como reparación vaginal). La reparación del cistocele es un tratamiento quirúrgico importante que requiere unos dos días en el hospital. Sin embargo, podrá reanudar su actividad normal en unas 6 semanas.
  • Terapia de reemplazo hormonal. Si el cistocele es causado por un desequilibrio hormonal, la terapia hormonal puede ayudar a fortalecer los músculos pélvicos, especialmente la vagina y la vejiga.
  • Histerectomía. A veces, el cistocele se asocia con el prolapso uterino, lo que significa que el útero se desequilibra. Si tienes un prolapso uterino, el médico puede recomendar la extirpación quirúrgica del útero (histerectomía), así como la reparación de los músculos, ligamentos y otros tejidos dañados del suelo pélvico.
  • Suspensión uretral. Si tienes incontinencia urinaria relacionada con el prolapso anterior, específicamente incontinencia urinaria de esfuerzo o pérdidas durante una actividad extenuante, es posible que necesites un procedimiento para sostener la uretra y aliviar los síntomas de la incontinencia. Este procedimiento trata el prolapso uretral.
  • Pesario vaginal.  Un pesario es un anillo de plástico o goma que se inserta en la vagina para sostener y mantener la vejiga en su lugar. Un pesario no cura el prolapso, pero puede ayudar a aliviar los síntomas. Su médico colocará el pesario para su vagina y le mostrará las técnicas adecuadas de limpieza e inserción. Un pesario vaginal se usa a menudo como una alternativa temporal a la cirugía o cuando el riesgo de cirugía es demasiado alto, especialmente para las personas embarazadas.