Tabique desviado
Un tabique desviado es cuando la pared de cartílago (el tabique nasal) que divide la nariz en dos cámaras separadas se desplaza lejos de la línea media.
Según la Academia Americana de Otorrinolaringología, se estima que el 80% de todos los tabiques nasales tienen algún grado de desviación. En algunos casos, esta desviación no causa ningún síntoma. Pero en los casos más graves, un lado de la nariz está parcial o completamente bloqueado, lo que puede causar congestión nasal, problemas para respirar o secreción nasal.
Causas de un tabique desviado
Es posible que nazca con un tabique torcido, especialmente si la pared delgada que separa las fosas nasales derecha e izquierda está desplazada hasta cierto punto. O puede ser el resultado de lesiones o daños de tratamientos anteriores.
Otras causas de un tabique desviado incluyen:
- Enfermedad del tejido conectivo, que puede ser hereditaria.
- Envejecimiento. En algunos casos, el envejecimiento puede afectar las estructuras internas de la nariz y empeorar un tabique desviado.
- Infecciones. A veces, la infección puede causar hinchazón e irritación en las fosas nasales, lo que empeora un tabique desviado.
- Herida. Un tabique desviado también puede ser el resultado de una lesión que causa el desplazamiento del tabique nasal. Esto puede suceder como una lesión durante el parto o más adelante en la vida. Los traumatismos nasales, como una nariz rota por deportes de contacto, caídas o accidentes automovilísticos, son las causas más comunes.
En muchos casos, un tabique desviado ocurre durante el desarrollo fetal en el útero y es evidente al nacer. No se sabe completamente por qué algunos niños nacen con un tabique desviado y otros no.
Síntomas de un tabique desviado
Otras personas normalmente no pueden decir si tienes un tabique desviado y, en algunos casos, es posible que tampoco puedas saberlo, especialmente si no experimentas síntomas.
Los síntomas más comunes de las deformidades del tabique pueden incluir:
- La dificultad para respirar por la nariz, o por un lado de la nariz, es el síntoma más común. Esto suele ser más notorio si tienes un resfriado o alergias, ya que tus fosas nasales se hinchan o se estrechan.
- Dolor facial en un lado, causado por las superficies de la nariz que se tocan y causan presión debido a un tabique desviado severo.
- Respiración ruidosa y ronquidos durante el sueño debido a la hinchazón de los tejidos nasales.
- Preferencia por dormir de un lado en particular para optimizar la respiración a través de las fosas nasales sin obstrucciones.
- Hemorragias nasales, que ocurren si la superficie del tabique está demasiado seca.
- Goteo postnasal.
- Congestión, congestión o sensación de plenitud o inflamación en los senos paranasales (sinusitis).
Diagnóstico de un tabique desviado
Su proveedor de atención médica le hará preguntas sobre cualquier lesión previa y sus síntomas. A continuación, tomarán una historia clínica y harán un examen físico.
El examen físico se puede hacer con una herramienta manual (espéculo nasal) que le permite al proveedor de atención médica abrir suavemente la fosa nasal un poco para verificar si hay desviación o hinchazón.
El proveedor de atención médica puede usar un pequeño endoscopio iluminado (otoscopio) para observar dentro de un oído o una fosa nasal. El proveedor de atención médica también puede examinar las fosas nasales o los senos paranasales (endoscopia nasal) mediante un tubo delgado y flexible con una luz brillante y una cámara. También pueden examinar su cavidad nasal antes y después de aplicar un aerosol descongestionante para comparar.
Si es necesario, el proveedor de atención médica puede ordenar una tomografía computarizada de la nariz.
Con base en estos exámenes, el proveedor de atención médica puede diagnosticar un tabique desviado y determinar la gravedad de la afección, o derivarte a un especialista en oído, nariz y garganta (otorrinolaringólogo) para recibir tratamiento.
Tratamiento de un tabique desviado
En algunos casos, un tabique desviado puede aliviarse sin cirugía. Dependiendo de la gravedad de sus síntomas, se puede recomendar un procedimiento quirúrgico. Los tratamientos médicos iniciales comenzarán con el control de los síntomas a través de medicamentos.
Medicamentos
Se pueden recetar medicamentos como un esfuerzo de alivio para aliviar los síntomas. Sin embargo, los medicamentos solo tratarán las membranas mucosas inflamadas y no corregirán un tabique desviado, ya que es un problema estructural. Su proveedor puede recomendarle lo siguiente:
- Antihistamínicos. Los medicamentos antihistamínicos se usan para prevenir los síntomas de la alergia, como la secreción nasal. También pueden aliviar afecciones no alérgicas relacionadas con resfriados o enfermedades. Sin embargo, los antihistamínicos pueden causar somnolencia y podrían afectar su capacidad para realizar ciertas tareas, como conducir.
- Corticosteroides. Los aerosoles nasales de esteroides recetados pueden ayudar con el drenaje y reducir la hinchazón en las fosas nasales. Por lo general, tardan de 1 a 3 semanas en alcanzar el efecto máximo. Siga siempre las instrucciones de su proveedor antes de usar.
- Descongestionantes. Los descongestionantes se usan para reducir la hinchazón en los tejidos nasales y mantener ambas vías respiratorias abiertas. Se pueden tomar en forma de pastilla o aerosol nasal. Se recomienda limitar el uso de aerosoles nasales, ya que pueden causar dependencia y empeorar los síntomas después de su uso. Los descongestionantes orales también pueden crear un efecto estimulante que puede aumentar la presión arterial, la frecuencia cardíaca o el nerviosismo.
Cirugía de los senos paranasales
Si aún experimenta síntomas después de usar medicamentos, puede considerar la cirugía para corregir el tabique desviado (septoplastia) o para remodelar la nariz (rinoplastia, cirugía de nariz).
La septoplastia es una cirugía reconstructiva que se realiza para corregir un tabique nasal desviado. El procedimiento se realiza a través de las fosas nasales. Durante el procedimiento, se pueden extraer partes del tabique o reajustar y volver a insertar en la nariz. Hay tres pasos principales para una septoplastia:
- Anestesia: El cirujano usará anestesia local para adormecer el área y anestesia general para dormirlo durante el procedimiento y asegurarse de que esté cómodo.
- Reparar: El cirujano separará la membrana que cubre el tabique. Luego, el cirujano extirpará el cartílago o hueso desviado, reemplazará las membranas y las suturará nuevamente con puntos de sutura.
- Vendaje: Es posible que el cirujano le tape la nariz con una gasa. Después de la cirugía, es posible que le coloquen una férula en la nariz para ayudar a mantener su nueva forma. También es posible que tenga paquetes nasales o férulas blandas en las fosas nasales para estabilizar el tabique.
En algunos casos, la rinoplastia (cirugía para remodelar la nariz) se puede realizar al mismo tiempo que la septoplastia. La rinoplastia consiste en modificar el hueso y el cartílago de la nariz para cambiar su forma o tamaño, o ambos.
La cirugía nasal se puede realizar con la cirugía abierta tradicional desde el interior de la nariz. Cuando se realiza una cirugía abierta, aparecen pequeñas cicatrices en la base de la nariz, pero a menudo no se notan. Las cicatrices no son visibles cuando se realiza una cirugía interna. Dependiendo de la gravedad de la desviación, la septoplastia se puede realizar en:
- El consultorio de un cirujano.
- Un centro de cirugía ambulatoria.
- Un hospital como paciente ambulatorio.
- Un hospital como paciente hospitalizado.
La cirugía suele durar entre 1 y 3 horas. El cirujano le dirá cuándo puede volver a sus actividades normales.
Muchas personas se recuperan en pocos días. Pueden volver a la escuela o al trabajo inactivo en una semana más o menos.
Los efectos secundarios a corto plazo de la cirugía pueden incluir:
- Dolor en la nariz.
- Moretones alrededor de los ojos.
- Dolor de cabeza sordo.
- Hinchazón facial.
- Sangrado mínimo en los primeros días.
- Vasos sanguíneos rotos que aparecen como pequeños puntos rojos en la piel.
- Hinchazón alrededor de los ojos.
La curación puede ser lenta. Es posible que tenga algo de hinchazón durante meses, especialmente en la punta de la nariz. Los "resultados finales" de una cirugía nasal pueden no ser evidentes durante un año o más.
Al igual que con cualquier cirugía, puede haber complicaciones. Las personas varían mucho en su anatomía y en su capacidad de curación. El resultado nunca es totalmente predecible.
El nivel de mejoría que puede esperar con la septoplastia depende de la gravedad de su desviación. Los síntomas, como la obstrucción nasal, pueden desaparecer por completo. Sin embargo, otras afecciones, como las alergias, no se pueden curar con cirugía.
Las complicaciones quirúrgicas incluyen:
- Reacción a la anestesia.
- Sangrado nasal o coágulo de sangre.
- Infección.
- Orificio (perforación) en el tabique.
Problemas y complicaciones causados por un tabique desviado
En algunos casos más graves de un tabique desviado, se ve afectado el drenaje normal de los senos paranasales, lo que puede dar lugar a infecciones repetidas (recurrentes) de los senos paranasales. Otras complicaciones pueden incluir:
- Congestión o presión constante en las fosas nasales.
- Sequedad de boca debido a la respiración bucal crónica.
- Trastornos del sueño debido a la incapacidad de respirar cómodamente por la nariz mientras se duerme.
- Apnea del sueño, una afección grave en la que una persona deja de respirar durante el sueño.
Es importante buscar atención médica si experimenta:
- Hemorragias nasales frecuentes.
- Obstrucciones nasales que no responden al tratamiento.
- Infecciones recurrentes o frecuentes de los senos paranasales por obstrucción nasal.
Riesgos de tener un tabique desviado
Un tabique desviado puede afectar a cualquier persona, especialmente si usted ha sido lesionado. En algunos casos, sin embargo, no se puede prevenir un tabique desviado. Usted corre el mayor riesgo de desarrollar un tabique desviado por una lesión. Los factores de riesgo incluyen:
- Practicar deportes de contacto como el fútbol, el boxeo o la lucha libre.
- No usar el cinturón de seguridad mientras se viaja en un vehículo motorizado.
Perspectivas, puntos clave y próximos pasos
¿Cuál es el pronóstico para una persona con un tabique desviado?
Tener un tabique desviado no es un problema potencialmente mortal, pero puede causar una variedad de síntomas frustrantes si es grave. Vivir con un tabique desviado puede ser un desafío, pero los medicamentos y la cirugía, cuando son necesarios, pueden brindar alivio.
Sin embargo, un tabique desviado a menudo se puede prevenir protegiendo la cara y la nariz usando un cinturón de seguridad mientras se conduce o un casco mientras se practican deportes de contacto.
Puntos clave sobre el tabique desviado
- El tabique es un cartílago que divide la nariz en 2 cámaras separadas. Un tabique desviado es cuando el tabique se aleja de la línea media.
- El síntoma más común es dificultad para respirar por la nariz.
- Es posible que nazca con un tabique desviado, o que sea causado por una lesión o daño de tratamientos anteriores.
- La cirugía plástica reconstructiva se puede realizar para corregir un tabique desviado.
- Es posible que los resultados finales de la cirugía nasal no sean claros durante un año o más.
Pasos siguientes
Consejos para ayudarlo a aprovechar al máximo una visita a su proveedor de atención médica:
- Sepa el motivo de su visita y lo que quiere que suceda.
- Antes de su visita, anote las preguntas que desea que le respondan.
- Lleve a alguien con usted para que le ayude a hacer preguntas y recuerde lo que le diga su proveedor.
- En la consulta, anote el nombre de un nuevo diagnóstico y cualquier medicamento, tratamiento o prueba nuevos. También anote cualquier instrucción nueva que le dé su proveedor.
- Sepa por qué se receta un nuevo medicamento o tratamiento y cómo le ayudará, y pregunte sobre los posibles efectos secundarios.
- Pregunte si su afección se puede tratar de otras maneras.
- Sepa por qué se recomienda una prueba o procedimiento y qué podrían significar los resultados.
- Sepa qué esperar si no toma el medicamento o no se hace la prueba o el procedimiento.
- Si tiene una cita de seguimiento, anote la fecha, la hora y el propósito de esa visita.
- Sepa cómo puede comunicarse con su proveedor si tiene preguntas.