Temblor esencial
El temblor esencial (TE) es un trastorno neurológico que hace que las extremidades tiemblen rítmicamente. Es un trastorno progresivo que implica temblores incontrolados en diferentes partes del cuerpo, con mayor frecuencia en las manos.
¿Cuáles son las causas del temblor esencial?
Causas genéticas
Para más de la mitad de la población con temblor esencial, la causa es hereditaria y genética. Debido a esto, los temblores esenciales también se conocen como "temblores familiares".
Aquellos con un miembro de la familia con un marcador genético para el temblor esencial tienen un 50 por ciento de probabilidades de desarrollar el temblor ellos mismos.
Otras causas
La otra mitad de los casos tiene una causa desconocida.
La ansiedad y el estrés pueden aumentar la frecuencia de los temblores esenciales, pero no son la causa principal.
Los temblores causados principalmente por la ansiedad o el estrés se denominan "temblores psicógenos".
Los efectos de ciertos medicamentos
Los medicamentos que pueden causar o empeorar el temblor incluyen:
- Medicamentos antidepresivos, como los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) y los tricíclicos.
- Medicamentos para el asma como la teofilina y el albuterol.
- Medicamentos contra el cáncer, como la talidomida y la citarabina.
- Ciertos antibióticos.
- Ciertos antivirales, como el aciclovir y la vidarabina.
- Epinefrina y Norepinefrina.
- Medicamentos para el corazón como amiodarona, procainamida y otros.
- Medicamentos para la presión arterial alta.
- Medicamentos inmunosupresores como Cyclosporine y Tacrolimus.
- Estabilizadores del estado de ánimo, como el carbonato de litio.
- Nicotina.
- Tetrabenazina, un medicamento para tratar el trastorno del movimiento excesivo.
- Demasiado alcohol.
- Demasiado medicamento para la tiroides (p. ej. Levotiroxina).
- Medicamentos anticonvulsivos como el ácido valproico (Depakote) y el valproato de sodio (Depakene).
- Estimulantes como la cafeína y las anfetaminas.
- Medicamentos para adelgazar (p. ej. Tiratricol).
¿Cuáles son los síntomas del temblor esencial?
El síntoma más común del temblor esencial es el temblor rítmico, que con mayor frecuencia se desarrolla primero en las manos. Esto puede causar dificultad para realizar tareas pequeñas como escribir, sostener una taza y usar utensilios.
Lo que diferencia al temblor esencial de otros trastornos que causan temblores es que los temblores esenciales generalmente ocurren de manera más prominente en un lado del cuerpo y es más probable que tiemblen cuando se mueve y menos cuando descansa. También empeoran con la cafeína, el estrés, la fatiga, los cambios de temperatura y la edad.
El temblor esencial es más común en personas de 40 años o más, pero puede ocurrir en personas más jóvenes debido a la genética.
¿Cómo se diagnostica el temblor esencial?
Los temblores esenciales se diagnostican solo después de descartar otras afecciones que también pueden causar temblores, como los efectos secundarios de los medicamentos, los problemas metabólicos, la enfermedad de la tiroides y, más comúnmente, la enfermedad de Parkinson.
Por lo general, los médicos pueden determinar la causa de los temblores a través de un examen físico y neurológico, anotando la ubicación y la frecuencia de los temblores, revisando la historia clínica, los antecedentes familiares y con un análisis de sangre y orina.
Si el médico aún no está seguro de si se trata de un temblor esencial o de la enfermedad de Parkinson, se puede ordenar una exploración con el transportador de dopamina. La exploración de dopamina está aprobada por la FDA para ayudar a diferenciar la enfermedad de Parkinson de un temblor esencial.
¿Cómo se trata el temblor esencial?
Los temblores esenciales pueden ser lo suficientemente leves como para que no sea necesario ningún tratamiento. Sin embargo, si el temblor esencial se está agrandando y las actividades cotidianas se vuelven difíciles, el médico podría sugerir fisioterapia u ocupacional, medicamentos o cirugía, según la gravedad del temblor.
Fisioterapia o terapia ocupacional
La fisioterapia y la terapia ocupacional son algunas formas de mejorar un temblor esencial. Los fisioterapeutas pueden proporcionar ejercicios musculares específicos que pueden ayudar con el control, la coordinación y la fuerza muscular.
Un terapeuta ocupacional puede ayudarlo a superar su temblor esencial en las actividades cotidianas con el uso de pesas y enseñando el uso de herramientas de agarre más pesadas y anchas para actividades diarias específicas.
Medicamentos
Si la fisioterapia o la terapia ocupacional no han ayudado, se pueden recetar medicamentos.
No existen medicamentos específicos para un temblor esencial. En cambio, los medicamentos recetados están indicados para otros trastornos, pero los efectos de tomarlos a veces pueden reducir el temblor. A menudo se recetan medicamentos anticonvulsivos, betabloqueantes, Botox o tranquilizantes. Con base en su historial médico, su médico determinará qué medicamento será el mejor.
Cirugía
La cirugía suele ser el último recurso, pero se considera cuando los medicamentos y la terapia no han reducido los temblores.
Además, ahora hay nuevos tratamientos en el horizonte para los temblores esenciales. La más reciente viene en forma de terapia de ultrasonido focalizada y sin incisiones (ver más abajo) y una nueva pulsera sin medicamentos para la terapia portátil. Ambos proporcionan una reducción del temblor sin interacciones farmacológicas ni efectos secundarios sistémicos.
Ultrasonido focalizado
El ultrasonido focalizado (FUS, por sus siglas en inglés) es un nuevo tratamiento guiado por imágenes para el temblor esencial. No implica incisiones y, por lo general, se realiza como un procedimiento ambulatorio. FUS se ofrece actualmente en el Centro de Neurociencias en el Campus Médico de Anschutz.
Preguntas frecuentes sobre el temblor esencial
¿Se puede curar el temblor esencial?
Los temblores esenciales no desaparecen, sino que pueden cambiar de frecuencia y amplitud con el tiempo.
A medida que uno envejece, el número de temblores por segundo puede disminuir. Sin embargo, la fuerza del temblor a menudo aumenta con el tiempo, interrumpiendo las habilidades motoras finas como comer, agarrar herramientas o escribir.
Aunque no existe una cura conocida, existen tratamientos que pueden ayudar a controlar los temblores esenciales y mejorar las funciones diarias.
¿Los temblores esenciales causan demencia?
Se desconoce si los temblores esenciales causan demencia. Se ha demostrado que los temblores esenciales aumentan con la edad. Al mismo tiempo, la probabilidad de que una persona desarrolle demencia también aumenta con la edad. Por lo tanto, como persona con temblor esencial, también debe recibir una evaluación exhaustiva con respecto a la demencia.
¿Cómo se calma un temblor?
Los temblores tienden a aumentar con el movimiento, por lo que evitar el uso excesivo de la parte del cuerpo afectada puede ayudar a calmar el temblor. Además, los temblores se pueden reducir utilizando técnicas de relajación, controlando el estrés y eliminando la cafeína.
¿Funcionan las vitaminas para contrarrestar el temblor esencial?
Las vitaminas B1, B6 y B12 son fundamentales para mantener el sistema nervioso en buen estado de funcionamiento. Y, aunque los temblores esenciales son más de naturaleza hereditaria, se sabe que una deficiencia de vitaminas B1, B6 o B12 causa temblores y temblores en las manos.
Consulte a su médico para que le haga las pruebas adecuadas para determinar si hay una deficiencia de vitaminas y qué vitaminas deben complementarse para su temblor esencial.
¿Cuál es la diferencia entre el temblor esencial y la enfermedad de Parkinson?
El temblor esencial y la enfermedad de Parkinson son trastornos del movimiento caracterizados por temblores, pero difieren en varios aspectos clave. El temblor esencial ocurre principalmente durante el movimiento de las manos, mientras que los temblores de la enfermedad de Parkinson son más notables cuando las manos están en reposo. Además, la enfermedad de Parkinson se asocia con otros síntomas motores como la postura encorvada y la lentitud de movimientos, mientras que el temblor esencial generalmente no causa problemas de salud similares adicionales. Finalmente, mientras que el temblor esencial a menudo es hereditario, la enfermedad de Parkinson rara vez es hereditaria.
¿Puede el temblor esencial convertirse en enfermedad de Parkinson?
No, el temblor esencial no se convierte en enfermedad de Parkinson. Si bien ambas afecciones pueden incluir temblores, son trastornos neurológicos separados y distintos con diferentes causas y características subyacentes. Sin embargo, en algunos casos, las personas pueden tener tanto la enfermedad de Parkinson como el temblor esencial, lo que puede complicar el diagnóstico y el tratamiento de sus síntomas.
¿El temblor esencial es hereditario?
Sí, el temblor esencial puede tener un componente hereditario. Las investigaciones sugieren que los factores genéticos juegan un papel en el desarrollo del temblor esencial, y a menudo es hereditario. Sin embargo, también puede ocurrir en personas sin antecedentes familiares de la afección.
¿Es el temblor esencial una afección común?
Sí, el temblor esencial es uno de los trastornos del movimiento más comunes y afecta a millones de personas en todo el mundo. Según la Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU., se estima que hasta 10 millones de personas en los Estados Unidos tienen temblor esencial.
¿A qué edad suele comenzar el temblor esencial?
El temblor esencial puede comenzar a cualquier edad, pero lo más común es que comience durante la mediana edad o más tarde. Sin embargo, puede afectar a niños y adultos jóvenes en algunos casos.
¿Puede el estrés o la ansiedad desencadenar un temblor esencial?
El estrés y la ansiedad pueden empeorar temporalmente los síntomas del temblor esencial, pero no son las causas subyacentes de la afección.
¿El temblor esencial empeora con el tiempo?
El temblor esencial suele ser una afección progresiva, lo que significa que los síntomas pueden empeorar gradualmente con el tiempo. Sin embargo, la tasa de progresión varía entre individuos.
Referencias
Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares (NINDS, por sus siglas en inglés). Temblor esencial (https://www.ninds.nih.gov/health-information/disorders/essential-tremor)
MedlinePlus: Biblioteca Nacional de Medicina. Temblor esencial (https://medlineplus.gov/genetics/condition/essential-tremor/)
MedlinePlus: Biblioteca Nacional de Medicina. Temblor esencial (https://medlineplus.gov/ency/article/000762.htm)