Miocardiopatía hipertrófica

La miocardiopatía hipertrófica (también llamada CMH) es una enfermedad que hace que el músculo cardíaco se vuelva anormalmente grueso, lo que dificulta que el corazón bombee sangre.

Encuentre un especialista en tratamiento
Encuentre los lugares de tratamiento
Pareja madura feliz en un paseo al aire librePareja madura feliz en un paseo al aire libreHombre y mujer sentados en un muelle

Acerca de la miocardiopatía hipertrófica (MCH)

La miocardiopatía hipertrófica suele estar causada por genes anormales en el músculo cardíaco que hacen que las paredes de la cavidad cardíaca (ventrículo izquierdo) se contraigan más de lo normal. Este trabajo adicional hace que las paredes se engrosen con el tiempo (hipertrofia) y comiencen a endurecerse y, en casi 2 de cada 3 pacientes, conduce a presiones altas en el corazón, a menudo denominadas obstrucción del tracto de salida.

Existen varios tipos diferentes de miocardiopatía hipertrófica, pero la presencia de obstrucción del tracto de salida es una característica importante que ayuda a determinar las opciones de tratamiento.

Se estima que una de cada 200 a una de cada 500 personas tiene miocardiopatía hipertrófica, y la mayoría de esos casos no se diagnostican.

Si bien algunos casos pueden progresar eventualmente a afecciones más graves, las personas con HCM pueden vivir hasta los 90 años. La clave para mejorar la longevidad es saber cómo manejar adecuadamente la enfermedad.

Signos, síntomas y riesgos de la MCH

Signos y síntomas

Los signos y síntomas de la miocardiopatía hipertrófica pueden incluir uno o más de los siguientes síntomas:

  • Dolor en el pecho, especialmente durante el ejercicio.
  • Desmayos, especialmente durante o justo después del ejercicio o esfuerzo.
  • Soplo cardíaco, que un médico podría detectar mientras ausculta el corazón.
  • Sensación de latidos cardíacos rápidos, agitados o fuertes (palpitaciones).
  • Dificultad para respirar, especialmente durante el ejercicio.

Factores de riesgo

La miocardiopatía hipertrófica suele ser hereditaria. Las personas cuyos padres tienen CMH tienen un 50% de probabilidades de tener la mutación genética de la enfermedad.

Además de los marcadores genéticos, existen ciertas enfermedades, afecciones o factores que pueden aumentar el riesgo de miocardiopatía. Entre ellos se encuentran:

Complicaciones de la miocardiopatía hipertrófica

Aunque la mayoría de las personas con miocardiopatía hipertrófica no experimentan problemas de salud significativos, pueden surgir complicaciones, como las siguientes:

  • Fibrilación auricular. A medida que el músculo cardíaco se engrosa, puede afectar negativamente el sistema eléctrico del corazón, causando latidos cardíacos rápidos o irregulares. Debido a que la sangre no se bombea adecuadamente fuera del corazón, la fibrilación auricular también puede aumentar el riesgo de desarrollar coágulos de sangre, que pueden viajar al cerebro y causar un accidente cerebrovascular.
  • Obstrucción del tracto de salida. En muchos casos, el músculo cardíaco se vuelve tan grueso que aumenta la presión en el corazón y aumenta el esfuerzo necesario para bombear sangre, lo que causa dolor en el pecho, mareos, desmayos y dificultad para respirar con el esfuerzo.
  • Problemas de la válvula mitral. Si el músculo cardíaco se vuelve demasiado grueso, puede bloquear la salida de la sangre del corazón e impedir que la válvula entre la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo (válvula mitral) se cierre como debería. Cuando esto sucede, la sangre puede filtrarse hacia la aurícula izquierda (lo que se denomina regurgitación de la válvula mitral) y puede empeorar los síntomas.
  • Miocardiopatía dilatada. Esta afección, en la que el músculo cardíaco se ha vuelto tan grueso que su mecanismo de bombeo es débil e ineficaz, ocurre con un número muy pequeño de pacientes con MCH. Cuanto más se agranda (o dilata) el ventrículo, menos enérgica se vuelve su capacidad de bombeo.
  • Insuficiencia cardíaca. Cuando el músculo cardíaco se vuelve demasiado grueso, también puede volverse demasiado rígido para bombear eficazmente suficiente sangre al corazón. La insuficiencia cardíaca ocurre cuando el corazón ya no puede bombear suficiente sangre para satisfacer las necesidades del cuerpo.
  • Muerte súbita cardíaca. En casos raros, la miocardiopatía hipertrófica puede causar muerte súbita relacionada con el corazón en personas de todas las edades. Esto se debe a los peligrosos ritmos eléctricos rápidos de la parte inferior del corazón, denominados taquicardia ventricular y fibrilación ventricular. Debido a que la miocardiopatía hipertrófica a menudo no se diagnostica, la muerte cardíaca súbita puede ser el primer indicio de que había un problema.

¿Cómo se diagnostica la miocardiopatía hipertrófica?

La mayoría de las personas con miocardiopatía hipertrófica no presentan ningún síntoma, por lo que generalmente se diagnostica cuando alguien va a ver a su médico después de experimentar síntomas como dolor en el pecho, desmayos o dificultad para respirar después de ejercicio o esfuerzo físico. Durante el examen, el médico hará preguntas sobre sus signos, síntomas y antecedentes médicos y familiares.

Pruebas

Para diagnosticar la miocardiopatía hipertrófica y también para descartar otras afecciones que causan síntomas similares, el médico suele ordenar ciertas pruebas.

  • Ecocardiograma. Una de las pruebas más comunes que se usan para diagnosticar la miocardiopatía hipertrófica se llama ecocardiograma. Un ecocardiograma utiliza ondas sonoras (ultrasonido) para determinar dos factores: si el músculo del corazón es anormalmente grueso y para ver qué tan bien las cavidades y válvulas del corazón están bombeando sangre.

A veces, su médico optará por que realice una prueba de esfuerzo de ejercicio, lo que significa que realiza la prueba mientras hace ejercicio en una cinta de correr. Estas pruebas de esfuerzo se usan comúnmente para diagnosticar la miocardiopatía hipertrófica.

  • Electrocardiograma (ECG o ECG). En esta prueba, los médicos conectan sensores (electrodos) a almohadillas adhesivas y los colocan en el pecho o las piernas. Diseñados para medir las señales eléctricas del corazón, los electrocardiogramas pueden mostrar signos de miocardiopatía hipertrófica, como engrosamiento del corazón y ritmos cardíacos anormales. En algunos casos, cuando su médico desea registrar la actividad de su corazón de forma continua durante un par de días, lo conectará a un ECG portátil, llamado monitor Holter.
  • Resonancia magnética cardíaca. Mediante el uso de potentes imanes y ondas de radio, una resonancia magnética cardíaca crea imágenes del músculo cardíaco que muestran cómo funcionan el corazón y las válvulas cardíacas. Esta prueba a menudo se realiza con un ecocardiograma.
  • Pruebas genéticas. Los métodos modernos de pruebas genéticas son asequibles y, a menudo, están cubiertos por el seguro. Después del asesoramiento genético, muchos pacientes se someten a pruebas genéticas para obtener más información.

Tratamientos para la MCH

Debido a que no existe una cura para la miocardiopatía hipertrófica, los tratamientos están diseñados para abordar y aliviar los síntomas y evaluar el riesgo de sufrir un paro cardíaco repentino. Su médico determinará el curso de su tratamiento en función de la gravedad de sus síntomas. Las dos opciones de tratamiento más comunes son la medicación y la cirugía.

Medicamentos

Su médico puede recetarle medicamentos diseñados para reducir la fuerza de las contracciones del músculo cardíaco, así como para disminuir la frecuencia cardíaca, para que pueda bombear sangre de manera más eficiente.

Los medicamentos para tratar la miocardiopatía hipertrófica y sus síntomas pueden incluir los siguientes:

  • Betabloqueantes como el metoprolol (Lopressor, Toprol-XL), el propranolol (Inderal, Innopran XL) o el atenolol (Tenormin).
  • Bloqueadores de los canales de calcio como el verapamilo (Verelan, Calan SR) o el diltiazem (Cardizem, Tiazac).
  • Medicamentos para el ritmo cardíaco, como la disopiramida (Norpace).
  • Anticoagulantes como warfarina (Coumadin, Jantoven), dabigatrán (Pradaxa), rivaroxabán (Xarelto), apixabán (Eliquis) o edoxabán (Lixiana) para prevenir la formación de coágulos sanguíneos si tienes fibrilación auricular.

Medicamentos que se deben evitar
Es posible que le indiquen que evite ciertos medicamentos, como los nitratos, porque reducen la presión arterial, o la digoxina, porque aumenta la fuerza de la contracción del corazón.

Cirugías u otros procedimientos

Dependiendo de la gravedad de los síntomas, el médico tiene varias opciones de tratamiento disponibles, que van desde una cirugía a corazón abierto hasta la implantación de un dispositivo para controlar el ritmo cardíaco.

  • Miectomía septal. Si los medicamentos no mejoran los síntomas, los médicos pueden sugerir una micectomía septal, una cirugía a corazón abierto en la que se extirpa parte de la pared engrosada (tabique) entre las cavidades del corazón. Esta cirugía puede aumentar el flujo sanguíneo que sale del corazón y reducir la regurgitación mitral, el flujo retrógrado de la sangre a través de la válvula mitral.
  • Ablación septal. Este procedimiento utiliza un catéter para inyectar alcohol en la arteria que suministra sangre al tabique, destruyendo así el músculo cardíaco engrosado. Las posibles complicaciones incluyen alteración del sistema eléctrico del corazón (bloqueo cardíaco), que requiere la implantación de un marcapasos.
  • Desfibrilador cardioversor implantable (DCI). El desfibrilador cardioversor implantable es un pequeño dispositivo que se implanta en el pecho como un marcapasos. Controla continuamente los latidos del corazón. En caso de que experimente una arritmia potencialmente mortal, el desfibrilador cardioversor implantable restablece el ritmo cardíaco normal con descargas eléctricas calibradas con precisión. Se ha demostrado que los desfibriladores cardioversores implantables son eficaces para prevenir la muerte súbita cardíaca, una afección que se presenta en un pequeño número de personas con MCH.

Preguntas frecuentes sobre HCM

¿Es la miocardiopatía hipertrófica una enfermedad progresiva?

La mayoría de los pacientes con miocardiopatía hipertrófica no presentan síntomas y llevan una vida normal. Algunos pacientes desarrollan síntomas graves y descubren que esos síntomas empeoran progresivamente con el tiempo. Estos pacientes a veces desarrollarán una arritmia (latidos cardíacos irregulares) o descubrirán que su músculo cardíaco ha continuado engrosándose a medida que envejecen, lo que hace que el corazón tenga que trabajar más para bombear sangre.

¿Cuál es la diferencia entre insuficiencia cardíaca y miocardiopatía?

La miocardiopatía describe una anomalía primaria del músculo cardíaco. La insuficiencia cardíaca (también conocida como insuficiencia cardíaca congestiva) es el síndrome de dificultad para respirar, fatiga e hinchazón que las personas experimentan cuando tienen un corazón que no bombea sangre tan bien como debería, esto puede deberse a muchas razones, incluida la miocardiopatía, un ataque cardíaco anterior o válvulas cardíacas con fugas. Con el tiempo, el corazón a menudo se vuelve demasiado débil o rígido para llenarse y bombear de manera eficiente, lo que resulta en la muerte.

¿Puede la presión arterial alta causar engrosamiento del corazón?

La presión arterial alta o el envejecimiento pueden ser causas de hipertrofia. Sabiendo que la hipertensión puede empeorar los síntomas de la miocardiopatía, es imperativo que se esfuerce por mantener una presión arterial saludable (un promedio de <130/80 mm Hg). Si toma medicamentos para la presión arterial, asegúrese de seguir las indicaciones de su médico, ya que algunos medicamentos para la presión arterial pueden empeorar la obstrucción en ciertas personas.

¿Puede el estrés causar miocardiopatía hipertrófica?

El estrés excesivo nunca es algo saludable y se sabe que eleva la presión arterial. La presión arterial elevada puede, a su vez, aumentar el riesgo de miocardiopatía.

Para manejar mejor el estrés, abórdelo activamente asegurándose de dormir lo suficiente y hacer ejercicio regular según las instrucciones de su médico. Incluso puedes probar técnicas de relajación como la respiración profunda y el yoga.

¿Qué alimentos son buenos para la miocardiopatía?

Al igual que con la mayoría de las cosas relacionadas con la salud, comer una dieta equilibrada puede tener un impacto positivo en la salud del corazón. Una dieta saludable para el corazón incluye una variedad de frutas, verduras, cereales integrales y carnes magras y pescado. Al mismo tiempo, es importante evitar las carnes grasas o procesadas y las bebidas azucaradas

¿Caminar es bueno para la miocardiopatía?

Es importante consultar a su médico antes de comenzar cualquier régimen de ejercicios. Dicho esto, se recomienda el ejercicio ligero diario como seguro para la mayoría de las personas con miocardiopatía hipertrófica y es una excelente manera de ayudar a controlar los síntomas. Con el tiempo, se ha demostrado que ayuda a reducir la frecuencia cardíaca y la presión arterial.

¿Cómo se maneja la miocardiopatía hipertrófica?

Sabiendo que no existe una cura para la miocardiopatía hipertrófica, el enfoque es encontrar las mejores formas de controlarla. El tipo de tratamiento para la miocardiopatía hipertrófica que le recetará su médico depende de lo siguiente:

  • Si tiene una obstrucción del tracto de salida (presiones altas en el corazón que dificultan que el corazón bombee sangre).
  • Cómo está funcionando su corazón.
  • Sus síntomas.
  • Su edad y nivel de actividad.
  • El riesgo de sufrir un paro cardíaco repentino.

El objetivo del tratamiento es minimizar los síntomas y reducir el riesgo de complicaciones, como insuficiencia cardíaca y muerte cardíaca súbita. Para adoptar un enfoque holístico, el tratamiento incluye la identificación de riesgos y el seguimiento regular, cambios en el estilo de vida, medicamentos y procedimientos, según sea necesario.

Ciertos cambios en el estilo de vida pueden ayudarte a controlar adecuadamente la miocardiopatía hipertrófica:

  • Restricciones de líquidos y sodio. Pídele a tu médico que te dé pautas dietéticas y de líquidos específicos si se presentan síntomas de insuficiencia cardíaca. Infórmese también sobre las bebidas alcohólicas y los productos con cafeína.
  • Ejercicio. Asegúrese de analizar las opciones de ejercicio con su médico. El ejercicio moderado y la participación en deportes no parecen aumentar el riesgo de muerte y son seguros para la mayoría de los pacientes. El ejercicio de alta intensidad o la participación en deportes competitivos deben discutirse de forma individual con su médico.
  • Visitas de seguimiento periódicas. Una gestión adecuada significa un seguimiento regular. Los pacientes con miocardiopatía hipertrófica deben consultar regularmente a su cardiólogo para controlar su afección.
¿La miocardiopatía hipertrófica afecta a los niños?

Aunque la MCH es bastante común en adultos, la miocardiopatía hipertrófica es poco frecuente en los niños. Los niños con MCH no suelen tener síntomas hasta el final de la niñez o los primeros años de la adolescencia. Si experimentan síntomas, lo más común es baja resistencia con dificultad para respirar y dolor en el pecho durante el ejercicio. A medida que envejecen, el exceso de trabajo crónico del corazón a lo largo del tiempo puede causar agrandamiento del corazón y síntomas de insuficiencia cardíaca congestiva.

Prevención de infecciones. Los niños con miocardiopatía hipertrófica tienen un mayor riesgo de endocarditis bacteriana subaguda (SBE, por sus siglas en inglés), una infección del corazón causada cuando las bacterias ingresan al torrente sanguíneo. Esto afecta a los niños con defectos cardíacos debido a la alteración del flujo de sangre a través del corazón y/o válvulas cardíacas anormales. Hay muchas causas de la SBE, pero a menudo ocurre después de un trabajo dental o procedimientos médicos en el tracto gastrointestinal o respiratorio. Por lo general, los médicos recetarán un antibiótico antes de estos procedimientos para prevenir la SBE.