Discrepancia en la longitud de la pierna
La discrepancia en la longitud de la pierna (LLD, por sus siglas en inglés) significa que una pierna es más larga que la otra, un diagnóstico que generalmente ocurre en la infancia.
La diferencia de longitudes puede variar ampliamente. Cuanto mayor sea la diferencia y más pequeño sea el niño, mayor será el riesgo de problemas tanto en la pierna más larga como en la más corta. Nuestros ortopedistas pediátricos pueden ayudar con tratamientos de vanguardia, como procedimientos quirúrgicos de alargamiento.
Causas de la discrepancia en la longitud de las piernas
Puede que no lo sepamos, pero la mayoría de nosotros tenemos una diferencia muy leve en la longitud de las piernas de menos de un centímetro, llamada discrepancia normal en la longitud de las piernas. Para determinar las variaciones en la longitud de la pierna, los especialistas en ortopedia miden las distancias entre la columna ilíaca anterosuperior y el maléolo medial en cada pierna. Un diagnóstico adecuado de LLD significa que hay una diferencia de hasta varios centímetros entre las longitudes de las piernas y descarta la oblicuidad pélvica.
Entre los niños, las causas conocidas de la LLD incluyen:
- Rotura o fractura de un hueso de la pierna que causa un crecimiento excesivo del hueso a medida que sana.
- Un problema que está presente al nacer (congénito). Por ejemplo, cuando todos los lados del cuerpo no son iguales.
- Enfermedades óseas como la neurofibromatosis, las exostosis hereditarias múltiples o la enfermedad de Ollier.
- Afecciones que afectan los músculos y los nervios, como la poliomielitis.
- Infección.
- Lesión en el cartílago de crecimiento, una parte blanda de un hueso largo que permite que el hueso crezca.
Si no se trata una LLD más grande, pueden producirse problemas en la espalda, las caderas, las rodillas y los pies, incluida la fascitis plantar.
Opciones de tratamiento para la LLD
Su proveedor de ortopedia de UCHealth trabajará con usted en un plan de tratamiento que tenga en cuenta la altura final y la longitud de las piernas de su hijo en la madurez esquelética, no las longitudes actuales de las piernas. Recomendamos el tratamiento para las LLD, que se prevé que sean de más de dos centímetros a la altura completa. En el caso de una LLD final que se predice que será de dos centímetros o menos a la altura completa, es posible que solo recomendemos revisiones periódicas por parte de su médico ortopédico.
Las posibles opciones de tratamiento incluyen las siguientes:
Fisioterapia. Los ejercicios pueden fortalecer y alargar los músculos de las piernas, lo que puede ayudar a corregir la LLD a medida que su hijo crece.
Elevador ortopédico de zapatos. Se utiliza para nivelar las caderas y, a menudo, es el único tratamiento necesario para pequeñas discrepancias.
Un niño con una LLD más significativa puede necesitar una cirugía que detenga o retrase el crecimiento de la pierna más larga, o que alargue la pierna más corta.
El acortamiento se puede hacer de dos maneras:
- Epifisiodesis. Este procedimiento cierra la placa de crecimiento de la pata larga dos o tres años antes de que termine el crecimiento, permitiendo que la pata corta se ponga al día.
- Extracción de un poco de hueso de la pierna más larga una vez que se completa el crecimiento.
La cirugía para alargar la pierna más corta es más complicada que la cirugía para acortar una pierna, pero generalmente tiene resultados exitosos. Hay dos tipos:
- Dispositivos internos de alargamiento de extremidades. Implantamos quirúrgicamente una varilla en el canal intramedular de la tibia o el fémur. La varilla tiene un husillo metálico magnético conectado a una serie de engranajes que pueden ser activados por un dispositivo externo controlado a distancia operado por el paciente. Esta varilla puede alargarse o acortarse a un milímetro por día, reparando el LLD. La función de acortamiento también se puede utilizar para problemas de tejidos blandos o para estimular la formación adicional de hueso. Por lo general, retiramos el dispositivo de 12 a 24 meses después de la implantación, cuando el hueso se ha curado por completo.
- Fijación externa. Mejor para pacientes que necesitan alargamiento de extremidades y que han tenido implantes previos, deformidades asociadas, una infección activa u otros factores. El fijador consta de dos o más anillos conectados a seis puntales telescópicos que se pueden alargar o acortar según su plan de tratamiento.
Un buen pronóstico
El tratamiento para la discrepancia en la longitud de las piernas suele ser muy exitoso y su hijo puede esperar no tener restricciones de actividad.
Comenzar un tratamiento personalizado ahora asegurará que la LLD no impida que su hijo realice las actividades que ama.
