Prolapso de la válvula mitral
La válvula mitral es una de las cuatro válvulas del corazón. Una válvula mitral normal tiene dos pequeños "cordones" o colgajos tendinosos, llamados valvas mitrales, que se abren por el músculo papilar y luego se cierran entre los latidos del corazón para evitar que la sangre se filtre a través de la válvula.
El prolapso de la válvula mitral ocurre cuando una o ambas valvas de la válvula mitral se estiran más de lo normal y se abultan (prolapso) como un paracaídas durante cada contracción cardíaca. Cuando los colgajos mitrales no se cierran correctamente, la sangre puede filtrarse hacia atrás hacia la aurícula izquierda.
¿Quién corre el riesgo de sufrir un prolapso de la válvula mitral?
El prolapso de la válvula mitral ocurre en aproximadamente el 2% de la población y puede afectar a cualquier persona a cualquier edad. Los síntomas graves de la enfermedad de la válvula mitral tienden a presentarse en hombres mayores de 50 años.
El PVM puede ser hereditario (hereditario) y, a menudo, está relacionado con las siguientes afecciones:
- Ciertos trastornos del tejido conectivo, como el síndrome de Marfan.
- Síndrome de Ehlers-Danlos.
- Anomalía de Ebstein.
- Enfermedad de Graves (una afección que afecta la glándula tiroides).
- Escoliosis y otros problemas esqueléticos.
- Algunos tipos de distrofia muscular.
Síntomas del prolapso de la válvula mitral
Es posible que el prolapso de la válvula mitral no cause ningún síntoma, o que los síntomas varíen según el grado de prolapso presente. La presencia de síntomas no coincide necesariamente con la gravedad de la MVP.
Si tiene síntomas, generalmente se debe a la regurgitación. Tienden a ser leves y se desarrollan gradualmente.
Algunos síntomas comunes de MVP pueden incluir:
- Latidos cardíacos acelerados (palpitaciones).
- Latidos cardíacos irregulares (arritmia). Estos pueden ser el resultado de latidos cardíacos irregulares o simplemente la sensación de que la válvula se cierra cuando el ritmo cardíaco es normal.
- Dolor en el pecho. El dolor torácico relacionado con el PVM es diferente del dolor torácico asociado con la enfermedad cardíaca, que a menudo es un dolor opresivo que aparece con la actividad física. El dolor torácico de MVP tiende a ocurrir de forma regular y causa una sensación general de malestar.
- Ansiedad.
- Hiperventilación.
- Intolerancia al ejercicio causada por dificultad para respirar o falta de aire.
- Mareos.
- Mareos.
- Fatiga.
Los síntomas del PVM pueden parecerse a los de otras afecciones o problemas médicos. Siempre consulte a un proveedor de atención médica para obtener un diagnóstico.
Los síntomas a menudo dependen de la gravedad
Dependiendo de la gravedad de la regurgitación mitral o de la fuga, la aurícula izquierda o el ventrículo izquierdo pueden agrandarse, lo que provoca síntomas de insuficiencia cardíaca. Estos síntomas incluyen debilidad, cansancio, mareos y dificultad para respirar.
Si tienes estos síntomas y dolor en el pecho, y no estás seguro de si podría ser un ataque cardíaco, busca atención de emergencia de inmediato.
¿Cómo se diagnostica el prolapso de la válvula mitral?
Con MVP, es posible que no experimente síntomas notables. Sin embargo, es posible que su proveedor de atención médica escuche un clic o un soplo durante un examen físico de rutina. El "clic" se crea por el sonido de chasquido de las solapas estiradas que se aprietan rápidamente durante la contracción. El soplo es causado por la sangre que se filtra de regreso a la aurícula izquierda. Esta puede ser la única señal de MVP.
Pruebas diagnósticas
Junto con una historia clínica completa y un examen físico, el proveedor de atención médica puede ordenar estas pruebas para diagnosticar el PVM y evaluar la función cardíaca:
- Ecocardiograma. Esta prueba no invasiva utiliza ondas sonoras de alta frecuencia (ultrasonido) para crear imágenes del corazón. Puede representar las cavidades y válvulas del corazón para ayudar al médico a ver el flujo de sangre a través de la válvula mitral y la posible regurgitación. Por lo general, esta prueba se realiza para confirmar el diagnóstico y la gravedad de la MVP.
- Electrocardiograma (ECG). Esta prueba no invasiva registra la fuerza y el momento de la actividad eléctrica del corazón. Se pegan pequeños sensores o sondas a la piel para registrar la actividad eléctrica y mostrar ritmos cardíacos anormales y, a veces, pueden detectar daños en el músculo del corazón.
- Radiografía de tórax. Se puede hacer una radiografía para revisar el corazón, los pulmones y los vasos sanguíneos para ver si el corazón está agrandado para ayudar a hacer un diagnóstico.
- Angiografía coronaria. Esta prueba utiliza imágenes de rayos X para evaluar los vasos sanguíneos del corazón a fin de revelar otra afección que pueda estar causando los síntomas y recopilar más información.
- Resonancia magnética cardíaca (RMC). Esta prueba de diagnóstico por imágenes toma imágenes detalladas del corazón. Se puede usar para obtener una visión más precisa de las válvulas cardíacas y el músculo cardíaco, o para prepararse para la cirugía de válvulas cardíacas.
- Prueba de esfuerzo (cinta rodante o ECG de esfuerzo). Se puede recomendar una prueba de esfuerzo para ver si la regurgitación de la válvula está limitando su capacidad para hacer ejercicio. Durante esta prueba, se le pedirá que camine en una cinta mientras los médicos controlan su corazón, respiración y presión arterial. Una prueba de esfuerzo se puede usar si otra afección, como una enfermedad cardíaca, está causando los síntomas, o se puede combinar con un ecocardiograma para diagnosticar la MVP.
- Ecocardiograma transesofágico. En esta prueba, el médico inserta un tubo flexible con un pequeño dispositivo llamado transductor a través de la garganta hasta el esófago. Desde allí, se puede colocar para tomar imágenes más detalladas del corazón y la válvula mitral.
Tratamientos para el prolapso de la válvula mitral
En muchos casos, las personas con PVM no tienen síntomas y no necesitarán tratamiento. Su médico puede sugerir exámenes de seguimiento para controlar su afección según la gravedad.
Sin embargo, si tienes síntomas y experimentas una regurgitación significativa, el médico puede recomendarte medicamentos, cirugía o terapia.
Medicamentos
Por lo general, se recetan medicamentos para tratar los síntomas relacionados con la arritmia u otras complicaciones de la MVP. Su médico puede recetarle los siguientes medicamentos:
- Aspirina. Se puede recetar aspirina para reducir el riesgo de desarrollar coágulos de sangre, especialmente si tiene PVM y antecedentes de accidentes cerebrovasculares.
- Betabloqueantes. Los betabloqueantes se utilizan para prevenir los latidos cardíacos irregulares y para mejorar el flujo sanguíneo. Por lo general, hacen que el corazón lata más lento y con menos fuerza, y pueden relajar los vasos sanguíneos.
- Anticoagulantes. Es posible que le recomienden un anticoagulante para evitar que la sangre se coagule, especialmente si tiene fibrilación auricular (FA, la arritmia tratada más común) o antecedentes de accidentes cerebrovasculares. Los anticoagulantes pueden presentar efectos secundarios peligrosos y, por lo tanto, deben tomarse exactamente como se recetaron.
- Medicamentos para el ritmo cardíaco. Para tratar la arritmia, el médico puede recomendar medicamentos como la propafenona (Rythmol SR) para tratarla mediante el control del ritmo cardíaco y la normalización de las señales eléctricas en el tejido cardíaco.
- Píldoras de agua (diuréticos). Estos pueden recomendarse para ayudar a drenar el exceso de líquido de los pulmones.
Cirugía
Aunque muchas personas con enfermedad de las válvulas cardíacas no necesitan cirugía de la válvula mitral, se puede recomendar si tienes regurgitación grave o crónica de la válvula mitral. La regurgitación de la válvula mitral puede impedir que el corazón bombee sangre correctamente, lo que provoca insuficiencia cardíaca. Si no se trata, el corazón puede estar demasiado débil para la cirugía.
Se pueden recomendar los siguientes procedimientos:
- Reparación de válvula mitral. Durante este procedimiento, el cirujano modificará la válvula mitral para evitar el reflujo de sangre. Es posible que intenten reconectar el tejido de la válvula o extirpar el exceso de tejido (estenosis mitral). El cirujano también puede reforzar el anillo alrededor del corazón para prevenir la regurgitación. Por lo general, esto se realiza a través de una cirugía mínimamente invasiva con pequeñas incisiones, lo que provoca menos pérdida de sangre y un tiempo de recuperación más rápido, pero en algunos casos puede ser necesaria una cirugía a corazón abierto.
- Reemplazo de la válvula mitral. Si la reparación de la válvula mitral no es posible, el cirujano puede reemplazar la válvula mitral por una artificial (mecánica) o una hecha de tejido humano, de vaca o de cerdo. Las válvulas mecánicas durarán toda la vida, pero requieren el uso de anticoagulantes para prevenir la formación de coágulos de sangre, que podrían causar un accidente cerebrovascular. Las válvulas de reemplazo para humanos o animales no requieren anticoagulantes, pero solo duran unos 10 años.
Si no puede someterse a una cirugía
Si tienes regurgitación mitral grave y no puedes someterte a una cirugía, el médico puede recomendarte la terapia con válvula transcatéter.
En este procedimiento, el médico repara una válvula mediante un tubo (catéter) que se inserta en un vaso sanguíneo de la ingle y que se guía hasta el corazón.
Preguntas frecuentes sobre el prolapso de la válvula mitral
¿Cuáles son los tipos de prolapso de la válvula mitral?
Hay dos formas de MVP: primario y secundario.
MVP Primario. El MVP primario significa que la válvula mitral es anormal debido a uno o más de estos cambios:
- Una o ambas solapas son demasiado grandes y gruesas.
- Las superficies de los colgajos están cicatrizadas.
- Los cordones tendinosos son más delgados o más largos de lo que deberían ser.
En la mayoría de los casos, la MVP primaria es una enfermedad aislada. Pero puede estar relacionado con otros problemas valvulares o esqueléticos. Algunos casos raros de MVP son hereditarios.
MVP Secundario. En la MVP secundaria, otra enfermedad está relacionada con la MVP. El prolapso puede deberse a:
- Daño causado por la disminución del flujo sanguíneo a los músculos unidos a los cordones tendinosos debido a la enfermedad de las arterias coronarias.
- Cambios funcionales en el músculo cardíaco.
- Daño a las estructuras de las válvulas causado por ataque cardíaco, fiebre reumática, infección de la válvula o miocardiopatía hipertrófica. La miocardiopatía hipertrófica se produce cuando el ventrículo izquierdo del corazón es más grande de lo normal.
- Daño causado por un trastorno del tejido conectivo, como el síndrome de Marfan.
¿Existe alguna complicación por tener un prolapso de la válvula mitral?
Aunque la mayoría de los pacientes con PVM rara vez experimentan problemas, pueden ocurrir complicaciones, entre ellas:
- Problemas del ritmo cardíaco (arritmias ventriculares). Los latidos cardíacos irregulares ocurren comúnmente en las cavidades superiores del corazón y son molestos, pero no suelen poner en peligro la vida. Las personas con una válvula mitral gravemente deformada o con regurgitación grave de la válvula mitral tienen mayor riesgo de arritmia, que puede afectar el flujo de sangre a través del corazón.
- Infección de las válvulas cardíacas (endocarditis infecciosa). El interior del corazón está recubierto por una membrana delgada llamada endocardio. Tener una válvula mitral anormal aumenta la probabilidad de desarrollar endocarditis infecciosa por bacterias, lo que puede dañar aún más la válvula mitral.
- Regurgitación mitral grave. La regurgitación es la complicación más común, cuando la sangre se filtra de nuevo a la aurícula izquierda. Usted tiene un mayor riesgo de regurgitación si es un hombre con presión arterial alta. Si la regurgitación es demasiado grave, es posible que necesites una cirugía valvular para prevenir la enfermedad cardíaca y el paro cardíaco.
¿Se puede prevenir el prolapso de la válvula mitral?
Dado que se desconocen la mayoría de las causas del PVM, no es posible prevenir el síndrome.
Sin embargo, las complicaciones de la enfermedad, como la endocarditis infecciosa, pueden prevenirse mediante lo siguiente:
- Practique buenos hábitos de higiene bucal. Una buena salud bucal es eficaz para reducir el riesgo de endocarditis bacteriana. Asegúrese de cuidar sus dientes y encías, y de informar a su dentista si tiene una enfermedad valvular.
- Prevenir infecciones. Los resfriados y las gripes no causan endocarditis, pero las infecciones sí. Esté atento si tiene síntomas de infección, como dolor, fiebre y dolor de garganta, y llame a su médico desde el principio si experimenta síntomas.
También se recomiendan los siguientes casos si tiene MVP pero no muestra síntomas:
- Evite la cafeína y otros estimulantes.
- Practica ejercicio regularmente.
- Practica técnicas de relajación y alivio del estrés, como el yoga o la meditación.
- Consulte a su cardiólogo cada 2-3 años para un seguimiento.
- Tome los medicamentos recetados o analgésicos necesarios exactamente como lo indique su médico.
Referencias
MedlinePlus: Biblioteca Nacional de Medicina. Prolapso de la válvula mitral (https://medlineplus.gov/mitralvalveprolapse.html)
Centro Nacional de Información Biotecnológica (NCBI): Biblioteca Nacional de Medicina. Prolapso de la válvula mitral (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470288/)
Academia Americana de Médicos de Familia. Tratamiento actual del prolapso de la válvula mitral (https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2000/0601/p3343.html)