Osteoporosis
La osteoporosis es una enfermedad que ocurre cuando el hueso nuevo no se acumula tan rápido como se pierde el hueso viejo. Como resultado, sus huesos se vuelven porosos, más débiles y más quebradizos, tan frágiles que incluso podrían romperse (fracturarse) si se cae o recibe un pequeño golpe. Las fracturas osteoporóticas suelen producirse en las caderas, la columna vertebral y las muñecas.
La osteoporosis es más común en personas mayores y en mujeres que han pasado por la menopausia.
Síntomas de la osteoporosis
La osteoporosis es una enfermedad que puede acercarse sigilosamente a ti. En las primeras etapas de la enfermedad, es posible que no experimente ningún síntoma. Es posible que solo te enteres de tu osteoporosis gracias a una prueba de detección o porque te fracturas. A medida que la osteoporosis progresa, puede experimentar síntomas como:
- Dolor de espalda. Por lo general, esto es causado por una fractura vertebral en algún lugar de la columna vertebral.
- Postura encorvada. Los huesos de la columna vertebral pueden comenzar a colapsar o deformarse debido a la osteoporosis. Esto hace que la parte superior de la espalda se curve hacia adelante y que la postura se encorve.
- Dificultad para respirar. Esto puede suceder si usted tiene una fractura por compresión que reduce la capacidad de expansión de su pulmón.
- Pérdida de altura.
- Más fracturas de lo habitual, o tener un hueso roto después de una caída o un golpe menor.
Los síntomas de la osteoporosis pueden parecerse a los de otros trastornos óseos o problemas de salud. Siempre consulte a su proveedor de atención médica para obtener un diagnóstico experto.
Factores de riesgo de la osteoporosis
Factores de riesgo comunes
Un factor de riesgo es cualquier cosa que aumente la probabilidad de desarrollar una enfermedad. Los factores de riesgo de la osteoporosis incluyen:
- Sexo biológico. Las mujeres son mucho más propensas a desarrollar osteoporosis que los hombres. Esto se debe en parte a las diferencias hormonales y a las diferencias en la masa ósea máxima.
- Masa ósea máxima. Las personas con complexión delgada y masa ósea máxima más baja son más propensas a desarrollar osteoporosis.
- Hormonas. El estrógeno y la testosterona, dos hormonas sexuales, juegan un papel importante en el crecimiento óseo.
- Para las mujeres, la menopausia reduce los niveles de estrógeno, lo que puede contribuir a la osteoporosis. Además, cualquier tratamiento médico que pueda afectar los niveles de estrógeno, como algunos tratamientos para el cáncer de mama o la extirpación quirúrgica de los ovarios (ooforectomía), puede contribuir a la osteoporosis.
- En los hombres, los niveles de testosterona disminuyen gradualmente con la edad. Ciertos tratamientos para el cáncer de próstata también pueden reducir los niveles de testosterona. Ambas cosas aumentan el riesgo de desarrollar osteoporosis.
Otros problemas hormonales
Otras hormonas también juegan un papel importante en la salud y renovación de los huesos. En particular, las hormonas producidas por la tiroides, la paratiroides y las glándulas suprarrenales influyen en el riesgo de osteoporosis.
Las siguientes enfermedades aumentan la probabilidad de desarrollar osteoporosis:
- Hipertiroidismo, en el que se produce demasiada hormona tiroidea.
- Hiperparatiroidismo, en el que se produce demasiada hormona paratiroidea.
- Enfermedad de Cushing, que significa que las glándulas suprarrenales producen demasiada hormona del estrés.
Otros factores de riesgo
Tus genes. Los genes juegan un papel en todo tipo de cosas: la altura y el tamaño de la figura, las hormonas y el riesgo de enfermedad ósea. Si un familiar cercano (uno de los padres o un hermano) tiene osteoporosis, es más probable que usted mismo desarrolle la afección.
Otros problemas médicos. Una amplia variedad de otros problemas médicos se han relacionado con la osteoporosis. Entre ellas se encuentran:
- Cánceres de la sangre, como mieloma múltiple, leucemia y linfoma.
- Trastornos digestivos, como la enfermedad celíaca y la enfermedad inflamatoria intestinal (EII). Además, ciertas cirugías para perder peso, como el bypass gástrico, se asocian con la osteoporosis.
- Enfermedad renal o hepática crónica.
- Trastornos autoinmunes como el lupus y la artritis reumatoide.
- Enfermedades mentales como la depresión y los trastornos alimentarios.
Ciertos medicamentos. Algunos medicamentos y tratamientos pueden interferir con la formación ósea. Entre ellas se encuentran:
- Medicamentos anticonvulsivos.
- Ciertos tratamientos contra el cáncer, especialmente para tratar el cáncer de próstata y de mama , pero también otros medicamentos de quimioterapia.
- Inhibidores de la bomba de protones y otros medicamentos que se usan para tratar el reflujo ácido o el trastorno por reflujo gastroesofágico (ERGE).
- Esteroides.
- Ciertos medicamentos utilizados para tratar la depresión, como los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina o ISRS.
Factores de riesgo del estilo de vida
Ciertos hábitos de estilo de vida también aumentan el riesgo de osteoporosis. Entre ellas se encuentran:
- Consumir demasiado alcohol. Esto se define como beber dos o más vasos de alcohol al día.
- Llevar un estilo de vida sedentario. Las personas que no hacen ejercicio y pasan mucho tiempo sentadas probablemente tengan un mayor riesgo de desarrollar osteoporosis.
- Mala nutrición. Una mala alimentación puede causar deficiencias de calcio y vitamina D. Necesitamos estos nutrientes para mantener nuestros huesos sanos.
- Consumir productos de tabaco o fumar cigarrillos.
Diagnóstico de la osteoporosis
Debe hablar con su médico si tiene síntomas de osteoporosis, ha pasado por la menopausia o si tiene algún otro riesgo de osteoporosis. Es posible que su proveedor de atención médica le recomiende que se haga pruebas de detección de osteoporosis con regularidad.
Densitometría ósea
La densitometría ósea (DEXA, por sus siglas en inglés) se usa con mayor frecuencia para diagnosticar la osteoporosis. Esta prueba utiliza una radiografía para medir la masa ósea y determinar la densidad del calcio y otros minerales en los huesos.
Su puntuación FRAX
En función de tu prueba de densidad ósea y de factores como tu sexo, peso y antecedentes médicos, tu médico puede darte una "puntuación FRAX". Esta es una estimación de su riesgo de fractura dentro de 10 años. Puede darle una idea de qué tan grave es la enfermedad y qué medidas podría necesitar para tratarla.
Complicaciones de la osteoporosis
No dejes que la osteoporosis quede sin tratamiento.
Si tiene osteoporosis no tratada, puede desarrollar complicaciones.
Entre ellas se encuentran:
- Fracturas óseas más frecuentes, especialmente fracturas de cadera, fracturas de muñeca o fracturas de columna. Estos pueden suceder después de una caída. En casos extremos, incluso pueden ocurrir después de toser o estornudar.
- Fracturas por compresión. Una fractura por compresión es un tipo de fractura de la columna vertebral que puede ocurrir cuando los huesos de la columna vertebral se vuelven tan débiles que prácticamente se desmoronan bajo la presión de estar de pie. Esto puede provocar dolor de espalda, encorvarse y disminución de la altura.
- Pérdida de movilidad o discapacidad. Esto puede suceder como resultado de fracturas. Las fracturas de cadera y de columna vertebral pueden afectar su capacidad para caminar y realizar actividades físicas, lo que disminuye su calidad de vida.
Tratamiento y manejo de la osteoporosis: cambios en el estilo de vida y remedios caseros
No se puede detener la progresión de la osteoporosis sin medicamentos. Sin embargo, puede hacer algunos cambios en su estilo de vida para reducir la pérdida ósea y mejorar su salud ósea.
- Deja de fumar. Fumar está relacionado con la osteoporosis y muchas otras afecciones médicas. Dejar de fumar es un buen paso para mejorar tu salud.
- Limite el consumo de alcohol. Beber más de dos bebidas al día aumenta tanto el riesgo de osteoporosis como el riesgo de caídas. Limite su consumo y considere buscar ayuda profesional.
- Come bien. Evite las deficiencias de nutrientes y mantenga su fuerza comiendo una dieta variada llena de frutas, verduras, cereales integrales y proteínas magras. Trate de aumentar su ingesta de calcio bebiendo una taza de leche descremada o incluyendo más verduras como el brócoli en su dieta. Para obtener vitamina D, pruebe alimentos como el salmón, los champiñones y los huevos. Si tiene una afección dietética como la enfermedad celíaca, la enfermedad del intestino irritable (EII) u otras, es posible que desee hablar con un dietista sobre cómo puede maximizar su nutrición.
- Haz ejercicio. El ejercicio es una excelente manera de combatir la pérdida ósea en todos. Considere la posibilidad de realizar ejercicios de resistencia o con levantamiento de peso, como levantar pesas, caminar o trotar, o actividades aeróbicas como bailar. Comience despacio y aumente hasta hacer más ejercicio. El yoga y los ejercicios de equilibrio también son buenas maneras de reducir el riesgo de caídas. Asegúrese de hablar también con su médico sobre su rutina de ejercicios. Pueden recomendar formas seguras y efectivas de hacer ejercicio.
Medicamentos para la osteoporosis
Muchas personas con osteoporosis necesitan tomar medicamentos para revertir la pérdida ósea y mantener la fortaleza ósea a largo plazo. No existe un "mejor" medicamento para la osteoporosis; Es posible que necesite diferentes medicamentos según su edad, sus riesgos y su salud general.
- Los bifosfonatos son fármacos antirresorlentes o que impiden que el cuerpo reabsorba el tejido óseo. Son ampliamente recetados para personas con riesgo de fracturas osteoporóticas. Su médico puede recomendarle que los tome a diario, semanalmente o mensualmente. Se pueden tomar por vía oral (en forma de pastilla), a través de una infusión intravenosa o por inyección. Los efectos secundarios incluyen síntomas similares a los de la gripe, dolores de cabeza, dolor abdominal y síntomas similares a la acidez estomacal. Sin embargo, estos a menudo desaparecen, y tomar su medicamento adecuadamente puede reducirlos.
- Terapia hormonal. Muchas hormonas están involucradas en la osteoporosis, por lo que los medicamentos exactos que reciba dependerán de sus factores de riesgo subyacentes.
- Si has pasado por la menopausia, tu médico puede recomendarte una terapia con estrógenos, que consiste en tomar pastillas con una forma sintética de estrógeno. La terapia con estrógenos también se usa para controlar los síntomas de la menopausia. Sin embargo, si tienes antecedentes de cáncer de mama o estás en riesgo de padecer cáncer de mama, es posible que la terapia con estrógenos no sea adecuada para ti.
- Otra opción es el raloxifeno, un medicamento que imita el efecto del estrógeno en los huesos sin los riesgos asociados con la terapia con estrógenos. Sin embargo, los sofocos son un efecto secundario común, y el raloxifeno aumenta el riesgo de coágulos sanguíneos.
- Si usted es un hombre con niveles bajos de testosterona, su médico puede recomendarle una terapia de reemplazo de testosterona. A menudo, esto se combinará con otros medicamentos para la osteoporosis, que generalmente son más efectivos.
- Denosumab (Prolia). Esta terapia funciona evitando que el cuerpo se descomponga y reabsorba el tejido óseo. Es una inyección que se administra cada seis meses de forma continua y, a menudo, se usa cuando otros tratamientos fallan. Dado que es una terapia más nueva, los resultados a largo plazo del uso de denosumab no se conocen por completo.
- Medicamentos para el desarrollo de los huesos(agentes anabólicos). Estos medicamentos actúan aumentando la tasa de formación ósea del cuerpo. A menudo, solo tomará estos medicamentos durante unos años antes de cambiar a otro medicamento para mantener el crecimiento óseo nuevo. Los agentes anabólicos comunes son:
- Teriparatida (Forteo) y Abaloparatida (Tymlos). Estos medicamentos imitan la hormona paratiroidea para aumentar el crecimiento óseo nuevo. Por lo general, se administran como una inyección diaria durante dos años.
- Romosozumab (Evenity). Este es un medicamento más nuevo que también imita la hormona paratiroidea. Se administra como una inyección mensual durante un año.
- Suplementos. Su médico puede recetarle o recomendarle que tome suplementos de calcio y vitamina D además de otros tratamientos y medicamentos. Asegúrese de seguir las instrucciones de su médico y tomar la dosis correcta de estos suplementos. Su cuerpo solo puede absorber una pequeña cantidad de calcio a la vez, y tomar más calcio del que necesita no ayuda con la osteoporosis.
Tenga en cuenta los suplementos. Muchos suplementos de calcio y vitamina D están disponibles sin receta, pero debes tener cuidado con ellos. Pueden afirmar que son 'naturales', pero esto no significa necesariamente que sean mejores. Los suplementos de venta libre no están estrictamente regulados y es posible que la dosis no sea correcta para su cuerpo.
Asegúrese de hablar con su médico sobre cualquier suplemento que tome o planee tomar.
Reducir los riesgos de osteoporosis
No siempre se puede prevenir la osteoporosis. Sin embargo, puede reducir su riesgo controlando sus hábitos de estilo de vida y haciéndose pruebas de detección periódicas a medida que envejece. Tome las siguientes medidas para ayudar a reducir el riesgo de osteoporosis:
- Lleva una vida activa. El ejercicio es una excelente manera de aumentar la fuerza ósea a lo largo de la vida. Independientemente de tu edad, trata de salir a caminar con regularidad y realizar otros ejercicios como trotar, nadar, bailar o levantar pesas. Si tienes movilidad reducida, habla con tu médico sobre la posibilidad de consultar a un fisioterapeuta o especialista en ejercicio que pueda ayudarte a encontrar entrenamientos adecuados para ti.
- Sal a la calle. La luz solar es importante para la producción de vitamina D, así que pase algún tiempo haciendo ejercicio al aire libre. Eso sí, no olvides un sombrero y protector solar.
- Come bien. Obtenga muchos nutrientes de alimentos integrales como granos, frutas, verduras y proteínas magras.
- Evita caídas dentro y fuera de tu hogar. Si tiene osteoporosis o baja densidad ósea, considere la posibilidad de hacer que su casa sea a prueba de caídas. Coloque los cables y alambres debajo de las alfombras o cinta adhesiva, mantenga las habitaciones bien iluminadas, agregue alfombras o tracción en el piso a los lugares resbaladizos y considere instalar barras de apoyo en su ducha o baño.
Referencias
NIH Osteoporosis y enfermedades óseas relacionadas - Centro Nacional de Recursos. Introducción a la osteoporosis (https://www.niams.nih.gov/health-topics/bone-health-and-osteoporosis)
MedlinePlus: Biblioteca Nacional de Medicina. Osteoporosis (https://medlineplus.gov/osteoporosis.html)
Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). ¿La osteoporosis es hereditaria? (https://www.cdc.gov/genomics/disease/osteoporosis.htm)
Orthoinfo: Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos. Osteoporosis (https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–afecciones/osteoporosis/)