Prolapso de órganos pélvicos (POP)
El prolapso de órganos pélvicos es un tipo de trastorno del suelo pélvico, que ocurre cuando uno o más órganos dentro de la pelvis se deslizan (prolapso) de sus lugares normales. Estos órganos se consideran prolapsados si descienden al canal vaginal o al ano.
Tipos de prolapso de órganos pélvicos
El prolapso de órganos pélvicos es un tipo de trastorno del suelo pélvico, que ocurre cuando uno o más órganos dentro de la pelvis se deslizan (prolapsan) de sus lugares normales. Si estos órganos descienden al canal vaginal o al ano, se consideran prolapsados.
Los tipos de prolapso pélvico incluyen:
- Cistocele (prolapso vesical). Este es el tipo más común de prolapso de órganos pélvicos.
- Enterocele (prolapso del intestino delgado/intestino delgado)
- Rectocele (prolapso rectal)
- Uretrocele (prolapso uretral)
- Prolapso uterino (caída del útero)
- Prolapso de la bóveda vaginal (prolapso genital, prolapso vaginal)
¿Cuáles son las causas del prolapso de órganos pélvicos?
Cualquier cosa que ejerza una mayor presión sobre el abdomen puede hacer que el músculo del suelo pélvico se debilite y provoque un prolapso pélvico. Los músculos y ligamentos debilitados también pueden crear una falta de soporte para los órganos pélvicos. Existen varias causas del prolapso de órganos pélvicos, entre ellas:
- Envejecimiento y menopausia. Alrededor del 37% de las personas menopáusicas experimentan trastornos del suelo pélvico.
- Tener sobrepeso u obesidad.
- Tos crónica (como bronquitis o tabaquismo).
- Esfuerzo crónico (como el estreñimiento).
- Trastornos del tejido conectivo.
- Levantar objetos pesados.
- Factores hereditarios (genéticos).
- Histerectomía (extirpación quirúrgica del útero).
- Cáncer de órganos pélvicos.
- Embarazo, parto y parto vaginal. El desgarro o estiramiento en el tejido de soporte y la pared vaginal es la causa más común del prolapso de órganos pélvicos. Dar a luz a un bebé que pesa más de 8.5 libras también aumenta su riesgo.
Síntomas del prolapso de órganos pélvicos
Los síntomas dependerán de qué órgano pélvico esté fuera de lugar.
No todas las personas experimentan los síntomas de un prolapso. Sin embargo, si se presentan síntomas, estos pueden incluir:
- Sensación de plenitud en la región del suelo pélvico o presión pélvica.
- Sensación de que una bola o bulto sobresale de la abertura vaginal debido al prolapso uterino.
- Estreñimiento por prolapso rectal.
- Fatiga en las piernas.
- Dolor, malestar o entumecimiento al tener relaciones sexuales del intestino delgado, útero o rectocele.
- Dolor o presión en el abdomen, la ingle o la parte baja de la espalda debido al prolapso intestinal o uterino.
- Manchado o sangrado de la vagina por prolapso uterino o de la bóveda vaginal.
- Pérdida de orina (incontinencia urinaria de esfuerzo) al toser o hacer ejercicio debido al prolapso de la vejiga.
Siempre asegúrese de consultar a su médico si experimenta síntomas, especialmente si nota un bulto en o alrededor de su vagina.
Diagnóstico del prolapso de órganos pélvicos
La mejor manera de saber si tienes prolapso de órganos pélvicos es que te lo diagnostique un especialista. Su médico comenzará por obtener su historial médico detallado y le pedirá que le haga un examen físico, posiblemente palpando si hay bultos en el área pélvica o inspeccionando el interior de la vagina con un espéculo. También pueden descubrir un órgano prolapsado durante un examen pélvico de rutina o una prueba de Papanicolaou.
El médico también puede recomendar las siguientes pruebas para un diagnóstico completo:
- Análisis de orina
- Tomografía computarizada de la pelvis
- Resonancia magnética de la pelvis
- Ecografía pélvica
- Radiografía del tracto urinario
¿Cómo se trata el prolapso de órganos pélvicos?
Existe una variedad de opciones de tratamiento para corregir o revertir el prolapso de órganos pélvicos, según la causa y la gravedad de los síntomas del prolapso. En algunos casos, el POP puede desaparecer por sí solo o con alternativas quirúrgicas.
Los siguientes tratamientos para el prolapso de órganos pélvicos pueden incluir:
Dispositivos
Pesario vaginal. Se inserta en la vagina un pequeño dispositivo removible de plástico llamado pesario para proporcionar soporte a los órganos caídos y a la pared vaginal. Un pesario puede aliviar los síntomas moderados y graves, y es la mejor opción si no se recomienda la cirugía.
Medicación
Terapia hormonal. Si se produce un prolapso leve debido a la menopausia, su médico puede recomendarle que tome estrógeno para ayudar a fortalecer los músculos vaginales y aliviar la sequedad vaginal. La terapia hormonal con estrógenos está disponible en forma de crema que se aplica en la vagina, o en forma de tableta o anillo que libera estrógeno dentro de la pared vaginal.
Ejercicios o terapia
Ejercicio del suelo pélvico (ejercicios de Kegel). Estos ejercicios de entrenamiento de los músculos del suelo pélvico pueden fortalecer el tejido de la región pélvica para mantener los órganos en su lugar. Practicarás la contracción y relajación de los músculos que rodean la uretra, la vagina y el recto.
Suelo pélvico fisioterapia. Su médico le mostrará cómo hacer ejercicios específicos, o un fisioterapeuta puede hacerlos con usted para ayudar a fortalecer los músculos del suelo pélvico. Esto es útil para el POP y la incontinencia urinaria.
Cirugía
Cirugía vaginal. Esta cirugía se usa para reparar la vagina o el útero, generalmente recomendada para personas que tienen prolapso uterino relacionado con una histerectomía o que experimentan deterioro y dolor por un prolapso grave.
Colpopexia sacra. Se trata de una cirugía vaginal más intensa en la que se cose la abertura vaginal para cerrarla. Por lo general, esta cirugía solo se recomienda para personas frágiles o ancianas que ya no planean tener relaciones sexuales vaginales y que han experimentado un prolapso grave de la bóveda vaginal.
Cirugía de prolapso de órganos pélvicos. Esta cirugía se utiliza para el prolapso de órganos pélvicos no ginecológicos. Durante la cirugía, el órgano caído, generalmente el recto o la vejiga, se levantará y se suturará en su lugar.
Prevención del prolapso de órganos pélvicos
Algunos factores de riesgo te hacen más propensa a desarrollar un prolapso, como los antecedentes familiares, el envejecimiento, la dificultad durante el parto o una histerectomía. Sin embargo, la probabilidad de tener un órgano prolapsado puede reducirse drásticamente con las siguientes prácticas:
- Evite levantar objetos pesados.
- No fume o deje de fumar para prevenir la tos crónica que puede causar un prolapso.
- Coma una dieta alta en fibra o tome laxantes si es necesario para reducir la tensión y evitar el estreñimiento.
- Mantener un peso saludable para reducir el riesgo de prolapso de órganos relacionado con la obesidad.
- Ejercicios pélvicos. Los ejercicios de Kegel y el ejercicio general pueden ayudar a mantener la fuerza de los músculos pélvicos.
Referencias
La Oficina para la Salud de la Mujer (OWH). Prolapso de órganos pélvicos (https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/pelvic-organ-prolapse)
La Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA, por sus siglas en inglés). Prolapso de órganos pélvicos (POP) (https://www.fda.gov/medical-devices/urogynecologic-surgical-mesh-implants/pelvic-organ-prolapse-pop)
Centro Nacional de Información Biotecnológica (NCBI): Biblioteca Nacional de Medicina. Prolapso de órganos pélvicos (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK563229/)
Academia Americana de Médicos de Familia. Prolapso de órganos pélvicos (https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2017/0801/p179.html)