La recolección y el manejo adecuados de las muestras son parte integral para obtener un resultado de prueba de laboratorio válido y oportuno. Las muestras deben obtenerse en tubos o recipientes adecuados, etiquetarse correctamente y luego transportarse rápidamente al laboratorio.
Obtención de resultados fiables y precisos de pruebas de laboratorio
Los médicos y otros responsables de obtener muestras y transportarlas al laboratorio desempeñan un papel vital para garantizar que los resultados de las pruebas sean válidos. A continuación, se presentan salvaguardas esenciales para tus pacientes.
1. Evitar errores de identificación del paciente
Emplee al menos dos identificadores de pacientes al gestionar medicamentos, sangre o componentes sanguíneos.
Etiqueta los recipientes usados para muestras de sangre y otras muestras en presencia del paciente.
–Objetivo Nacional de Seguridad del Paciente 1 de la Comisión Conjunta, Elementos de Rendimiento, 2015.
Identifica al paciente antes de recoger una muestra. Revisa los brazaletes. Los identificadores aceptados pueden incluir el nombre completo del paciente, la fecha de nacimiento o el número de historial médico.
2. Dibuja los tubos en la secuencia adecuada
Cuando se van a extraer múltiples tubos de una sola venopunción empleando un sistema de tubos evacuados (por ejemplo, BD Vacutainer® o Greiner Vacuette®), existe una secuencia correcta para la recogida de sangre que previene la contaminación cruzada de aditivos de tubos que podrían causar resultados erróneos en las pruebas. Lo siguiente debe usar tanto para tubos de recolección de sangre de plástico como de vidrio.
El orden de salida:
- Cultivo de sangre
- Tubo de coagulación (tapa azul) (1)
- Tubo de suero con o sin activador de coagulación, con o sin gel (tapa roja o dorada)
- Tubo de heparina con o sin separador de plasma en gel (tapa verde)
- EDTA (parte superior morada, parte superior rosa)
- Oxalato y flúor (tapa gris)
- Otros tubos especiales
(1) Todas las tapas azules recogidas para ensayos de coagulación que no requieren un hemocultivo primero deben tener un tubo de descarte antes del empaste. El tubo de descarte debe ser otro tapa azul en la que se recoja más de 1 mL de sangre.
Todos los tubos deben invertirse suavemente 10 veces de extremo a extremo inmediatamente después de la recolección.
3. Utilice contenedores adecuados para la recogida.
Ciertos análisis requieren recipientes con conservantes y/o anticoagulantes, mientras que otros no. El uso del contenedor incorrecto a menudo conduce a resultados erróneos. Consulte el catálogo de pruebas para conocer los requisitos exactos.
4. Mezcle todos los tubos diez veces mediante una inversión suave inmediatamente después de la recolección
5. No decantar muestras de un tipo de recipiente a otro
Los ejemplares deben enviar al laboratorio en el recipiente empleado originalmente para la recogida.
6. Entregar las muestras al laboratorio con rapidez
La medición válida de analitos en suero o plasma requiere una separación rápida de las células sanguíneas. Cuando no se separan, los analitos se desplazan entre las células y el plasma o el suero y se consume glucosa. Algunos analitos son inestables a temperatura ambiente. Extraer tubos adicionales de sangre a los pacientes y mantenerlos como contingencia ante la necesidad imprevista de más pruebas puede dar lugar a resultados erróneos y es una práctica peligrosa que debe evitar.
Para especímenes extraídos fuera del campus
Los tubos superiores rojos y dorados deben reposar durante 30 minutos para permitir una coagulación completa. Luego deben ser centrifugados y el suero separado y refrigerado hasta que se entregue al laboratorio. Consulta la información específica de las pruebas en el manual para determinar si el suero debe congelar.
Los tubos morados para hemogramas pueden mantener a temperatura ambiente hasta 8 horas. Luego de 8 horas, almacena la nevera hasta la entrega. Estable 36 horas refrigerado. Para pruebas realizadas en tubos superiores morados que no sean hemogramas, por favor comprueba la estabilidad específica de la prueba.
El manejo del tubo superior verde depende de la prueba específica que se ordene. Consulta las instrucciones específicas del examen.
Requisitos de temperatura para el almacenamiento de muestras en laboratorio
| Método de almacenamiento | Rango de temperatura centígrado (Celsius) |
| Refrigerado | 2 – 8 º C |
| Frozen | menor o igual a -20 º C |
| Room/ Ambient | 20 – 25 º C |
7. Evite la hemólisis
Los eritrocitos contienen ciertos analitos (LD, AST, K, ALT) en concentraciones muchas veces superiores a las del plasma. Cuando los glóbulos rojos se hemolizan, se liberan estos analitos y se diluyen el plasma, lo que resulta en valores de laboratorio erróneos. Además, la hemólisis puede interferir en las metodologías analíticas.
8. Dibujar muestras de una línea
Si la muestra se va a extraer de una línea, asegúrese de extraer aproximadamente 5 a 10 ml para adultos en una primera jeringa de “lavado” (20 ml para eliminar cualquier heparina de la línea si se desean realizar pruebas de coagulación). A continuación, extraiga la jeringa para las pruebas deseadas. Si es necesario, se le puede devolver el “flush” al paciente.
