Trasplantes de corazón
Un trasplante de corazón es a veces la única opción para alguien con insuficiencia cardíaca avanzada que no ha respondido al tratamiento médico.
Obtenga más información de nuestro equipo de trasplantes
Director Quirúrgico Introducción – Trasplante de Corazón
¿En qué consiste una evaluación de trasplante de corazón?
¿Qué necesito saber sobre estar en una lista de espera para un trasplante de corazón?
Evaluación de trasplante de corazón
Acerca de la evaluación del trasplante de corazón
La insuficiencia cardíaca avanzada significa que todos los demás órganos se ven afectados y también pueden comenzar a funcionar mal. Si los medicamentos y los ajustes en las actividades diarias y la dieta no funcionan, el cardiólogo puede derivarte a nuestro equipo de trasplante de corazón para que lo evalúen. También puede derivarse a nuestro equipo de trasplante de corazón sin una derivación de atención primaria o especialista.
Para ser considerado para un trasplante de corazón, primero se someterá a una evaluación integral y a una serie de pruebas médicas, que incluyen:
- Antecedentes completos, examen físico y revisión de registros médicos.
- Consulta con un equipo de trasplantes que incluye un cardiólogo de trasplantes, un enfermero coordinador de trasplantes, un cirujano cardiotorácico, un trabajador social, un coordinador financiero, un farmacéutico, un fisioterapeuta y un dietista.
- Análisis de sangre para detectar la presencia de infecciones o exposición a virus en el pasado.
- Radiografía de tórax.
- Ecocardiograma para medir la capacidad de bombeo de sangre de los ventrículos izquierdo y derecho.
- Electrocardiograma (ECG) para ilustrar el patrón de ondas eléctricas en el corazón, que ayuda al cardiólogo a examinar cómo está funcionando el corazón.
- Pruebas de función pulmonar para medir la función de los pulmones.
- Cateterismo cardíaco, durante el cual se inserta un tubo en el cuello o la ingle para que el médico pueda medir la presión en el corazón y los pulmones.
- Prueba de ejercicio de consumo de oxígeno para medir su respiración y la cantidad de oxígeno que consume su cuerpo.
- Estudios de la función renal, porque algunos medicamentos que se toman después del trasplante para prevenir el rechazo pueden afectar los riñones.
El proceso de evaluación suele durar varios días y se puede realizar de forma ambulatoria, a menos que ya esté en el hospital, y entonces se le realizaría una evaluación como paciente hospitalizado.
Enfoque multidisciplinario para determinar la candidatura para el trasplante cardíaco
Un equipo de selección multidisciplinar
Después de completar todas las pruebas y los requisitos para la evaluación de su trasplante, su caso se presentará al Comité de Selección de Corazón. Este comité está compuesto por nuestro equipo multidisciplinario que incluye médicos de trasplantes, cirujanos de trasplantes, coordinadores de enfermería, trabajadores sociales, farmacéuticos de trasplantes, coordinadores financieros, dietistas y otras personas que participan en el trasplante de corazón. Ellos determinarán si un trasplante de corazón es una opción segura para usted.
El Centro de Trasplantes utiliza un Comité de Selección multidisciplinario para determinar si usted es candidato para un trasplante en UCHealth. Los criterios utilizados por el Comité de la Sección son justos, objetivos y no discriminatorios, incluidos, entre otros, factores como la raza, la etnia, la religión, el origen nacional, la edad, el género (incluida la identidad y expresión de género), la orientación sexual o la discapacidad. La evaluación clínica es una parte importante para determinar su perfil de salud general y el riesgo de someterse a un trasplante de órganos. Un miembro del equipo de trasplantes compartirá con usted la decisión del Comité.
Si usted es aceptado para un trasplante de corazón, su nombre y otra información médica clave se ingresan en la base de datos de la Red Unida para el Intercambio de Órganos (UNOS, por sus siglas en inglés) y se colocan en la lista de espera para un donante de corazón. Esta lista nacional computarizada se mantiene para garantizar una distribución justa y equitativa de los órganos donados.
Priorización de candidatos
Seguimos el sistema de la UNOS para priorizar a los candidatos a trasplantes. Para que este sistema funcione, depende de organizaciones de procuración de órganos, llamadas OPO. Las OPO igualan y distribuyen los órganos donados, las 24 horas del día, los 365 días del año. La OPO en nuestra región es la Alianza de Donantes (DA). DA es responsable de la coordinación, recuperación y distribución de órganos en Colorado y Wyoming.
Periodo de espera para el trasplante de corazón
Una vez que lo hayamos incluido en la lista de UNOS, puede esperar semanas, meses o años para recibir un corazón de un donante, dependiendo de su grado de enfermedad y otros factores. Le recomendamos encarecidamente que tenga una red de apoyo de familiares y amigos para ayudarlo durante este momento estresante.
Cómo prepararse para un trasplante de corazón
Apoyar la salud del corazón mientras esperas
Es posible que le recomendemos que participe en rehabilitación cardíaca para ayudar a mejorar su salud antes y después de su trasplante de corazón. Si la terapia médica no logra sostener sus órganos vitales mientras espera el corazón de un donante, es posible que le recomendemos que le implanten un dispositivo para sostener su corazón mientras espera un órgano de un donante, como un dispositivo de asistencia ventricular izquierda (DAVI). Estos dispositivos también se conocen como puente para el trasplante porque estabilizan su afección hasta que haya un corazón de donante disponible.
Esté listo cuando llegue la llamada
El corazón de un donante debe trasplantarse dentro de las cuatro horas posteriores a la extracción del donante. Esperamos que llegue inmediatamente después de recibir la notificación de una posible donación, así que prepárese con una maleta llena de todo lo que necesitará para su estadía en el hospital, incluido un suministro adicional de 24 horas de sus medicamentos.
Cirugía de trasplante de corazón
La cirugía de trasplante de corazón es una cirugía a corazón abierto. Por lo general, sigue estos pasos:
- Recibirá anestesia general antes y durante el procedimiento, que durará varias horas.
- El cirujano cardíaco hará una incisión en el pecho, separará el esternón y abrirá la caja torácica.
- Una máquina de circulación extracorpórea mantendrá el flujo de sangre rica en oxígeno por todo el cuerpo.
- El cirujano cardíaco extirpa el corazón enfermo y luego sutura el corazón del donante en su lugar.
- A continuación, conecta los vasos sanguíneos principales al corazón del donante. Por lo general, el nuevo corazón comienza a latir cuando se restablece el flujo sanguíneo, pero a veces usamos una descarga eléctrica para hacer que el corazón del donante lata correctamente.
- Un ventilador le ayudará a respirar hasta que esté despierto y pueda respirar por sí mismo.
- Tendrá tubos en el pecho para drenar líquidos alrededor de los pulmones y el corazón.
Después de la cirugía, recibirás líquidos y medicamentos a través de tubos intravenosos (IV), incluidos analgésicos para ayudarte a recuperarte.
Cuidados posquirúrgicos después de un trasplante de corazón
Atención experta después de la cirugía
Después del trasplante, recibirá atención de seguimiento por parte de su equipo de trasplante de corazón. El cardiólogo y el equipo de atención revisarán periódicamente los análisis de laboratorio, las biopsias cardíacas y los ecocardiogramas.
Deberá permanecer dentro del área metropolitana de Denver durante un mínimo de tres meses después de su trasplante si vive a más de tres horas de nuestro hospital. El equipo de trasplantes, junto con su médico de atención primaria, se encargará del seguimiento a largo plazo. Someterse a un trasplante de corazón es un compromiso de por vida. Debe comprender y participar plenamente en el cuidado de sí mismo con ejercicio, una dieta saludable, tomar los medicamentos recetados y asegurarse de llegar a sus citas médicas después del trasplante.
Después de la cirugía, le recetaremos medicamentos de por vida para prevenir el rechazo y la infección. No es raro experimentar algún rechazo después de un trasplante. El equipo de trasplantes sigue de cerca tu recuperación y está preparado para tratar con éxito cualquier signo y síntoma de rechazo.
Un efecto secundario importante de los medicamentos inmunosupresores es el aumento del riesgo de infección debido a una reducción de la inmunidad natural. Su equipo de atención de trasplantes le dará medicamentos separados para prevenir infecciones y trabajará con usted para mantener ambos en equilibrio. Controlaremos su función cardíaca y su respuesta a todos los medicamentos.
Complicaciones y riesgos después de la cirugía de trasplante de corazón
Complicaciones
La cirugía de trasplante de corazón es una cirugía a corazón abierto, un procedimiento grave que conlleva la posibilidad de ciertas complicaciones, entre ellas:
Problemas con las arterias coronarias
Después del trasplante, las paredes de las arterias coronarias del corazón podrían engrosarse y endurecerse. Esto podría provocar vasculopatía del injerto cardíaco (CAV), lo que dificulta la circulación sanguínea y posiblemente provoque un ataque cardíaco, insuficiencia cardíaca, ritmos cardíacos anormales (arritmias) o muerte cardíaca súbita. Es posible que recomiendemos pruebas anuales para controlar la CAV.
Biopsias
Para determinar si su cuerpo está aceptando o rechazando su nuevo corazón, realizaremos biopsias cardíacas frecuentes para analizar el tejido cardíaco durante el primer año después de su trasplante. Después del primer año, reduciremos significativamente el número de biopsias que necesita.
Riesgos
- Rechazo
- Confusión mental
- Convulsiones
Rechazo: qué significa
Su sistema inmunitario puede atacar el corazón de un donante como si fuera un objeto extraño que se supone que no debe estar en su cuerpo. Recibirá medicamentos inmunosupresores que reducen la actividad del sistema inmunitario, pero alrededor del 10% de los receptores de trasplantes de corazón todavía tienen algunos signos de rechazo que necesitan tratamiento adicional durante el primer año después del trasplante. Por lo general, un ajuste de los medicamentos es suficiente, pero si omite dosis, el rechazo puede ser muy grave, por lo que es fundamental que siga las instrucciones de su médico.
Estos medicamentos contra el rechazo suprimen el sistema inmunitario, lo que lo hace más susceptible a las infecciones, particularmente en los pulmones. Para ayudar, usted debe:
- Lávese las manos con regularidad y cepíllese los dientes y las encías.
- Protege tu piel de arañazos y llagas.
- Evite las personas enfermas y las multitudes.
- Reciba todas las vacunas adecuadas.
Efectos secundarios de los medicamentos
Los inmunosupresores que tomará por el resto de su vida pueden causar daño renal y otros problemas, como presión arterial alta, colesterol alto, diabetes y osteoporosis. Los inmunosupresores disminuyen la capacidad de combatir las infecciones, por lo que durante el primer año después del trasplante, es posible que desarrolles una infección que requiera ingreso hospitalario. El riesgo de infección disminuye con el tiempo a medida que disminuimos la cantidad de sus inmunosupresores.
Aumento del riesgo de cáncer
Los inmunosupresores pueden aumentar el riesgo de cáncer de piel, linfoma no Hodgkin y otros tumores sólidos. Realizaremos revisiones periódicas para detectar el desarrollo del cáncer.
Referencias
Asociación Americana del Corazón (AHA, por sus siglas en inglés). Trasplante de corazón – https://www.heart.org/en/health-topics/congenital-heart-defects/care-and-treatment-for-congenital-heart-defects/heart-transplant
MedlinePlus: Biblioteca Nacional de Medicina. Trasplante de corazón – https://medlineplus.gov/ency/article/003003.htm
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