Trasplantes de pulmón
Un trasplante de pulmón puede ser la única opción para los pacientes con enfermedad pulmonar terminal que no han respondido al tratamiento convencional y cuya supervivencia se prevé en menos de dos años.
Obtenga más información de nuestro equipo de trasplantes
Krista Porter RN, Coordinadora de Enfermería de Trasplantes
Heidi Bougher RN, Coordinadora de Trasplantes
Morgan Britt RN, Coordinadora de Trasplantes
Un trasplante de pulmón es una operación importante, pero puede mejorar en gran medida su salud y calidad de vida. Los especialistas de UCHealth han ayudado a ser pioneros en el procedimiento desde 1991. Hoy en día, estamos a la vanguardia de los trasplantes de pulmón únicos y dobles de servicio completo, utilizando los últimos avances científicos y tecnológicos que conducen a mejores resultados. Por ejemplo:
- Nuestro programa utiliza un enfoque multidisciplinario, lo que significa que puede ver a su equipo de expertos en una sola visita en un solo lugar.
- Continuamente llevamos a cabo investigaciones para minimizar el rechazo y hacer un mejor uso de los pulmones de los donantes.
- Realizamos ex-vivo para ayudar a aumentar el grupo de donantes.
- Desde 1991, hemos realizado más de 600 trasplantes.
Evaluación de trasplante de pulmón
Después de recibir su referencia, realizaremos una serie de pruebas para evaluar su salud actual y si es candidato para un trasplante de pulmón.
Después de realizar estas pruebas, los miembros del equipo médico de trasplante realizarán una evaluación exhaustiva en nuestra clínica. Nuestro proceso de evaluación dura unos tres días. Durante este tiempo, incorporamos diferentes cribados y pruebas, así como citas con los miembros de nuestro equipo con el fin de revisar su estado de salud.
Abordaje multidisciplinar para determinar la candidatura para el trasplante pulmonar
Un comité de selección multidisciplinar
Después de completar todas las pruebas y los requisitos para su evaluación, su caso se presentará al Comité de Selección de Pulmón. Este comité está compuesto por nuestro equipo multidisciplinario que incluye médicos de trasplantes, cirujanos de trasplantes, coordinadores de enfermería, trabajadores sociales, farmacéuticos de trasplantes, coordinadores financieros, dietistas y otras personas involucradas en el trasplante de pulmón. Ellos determinan si la cirugía de trasplante de pulmón es segura para usted. También hablarán sobre un plan de atención para usted después del trasplante. Tomará aproximadamente de una a dos semanas revisar su caso. Su coordinador de trasplantes le informará de la decisión y el plan del comité.
El Centro de Trasplantes utiliza un Comité de Selección multidisciplinario para determinar si usted es candidato para un trasplante en UCHealth. Los criterios utilizados por el Comité de la Sección son justos, objetivos y no discriminatorios, incluidos, entre otros, factores como la raza, la etnia, la religión, el origen nacional, la edad, el género (incluida la identidad y expresión de género), la orientación sexual o la discapacidad. La evaluación clínica es una parte importante para determinar su perfil de salud general y el riesgo de someterse a un trasplante de órganos.
Si usted es aceptado para un trasplante de pulmón, su nombre y otra información médica clave se ingresan en la base de datos de la Red Unida para Compartir Órganos (UNOS, por sus siglas en inglés) y se colocan en la lista de espera. Esta lista nacional computarizada se mantiene para garantizar una distribución justa y equitativa de los órganos donados.
Priorizar a los candidatos a trasplante
Seguimos el sistema de la UNOS para priorizar a los candidatos a trasplantes. Para que este sistema funcione, depende de organizaciones de procuración de órganos, llamadas OPO. Las OPO igualan y distribuyen los órganos donados, las 24 horas del día, los 365 días del año. La OPO en nuestra región es la Alianza de Donantes (DA). DA es responsable de la coordinación, recuperación y distribución de órganos en Colorado y Wyoming.
Preparación para un trasplante de pulmón
Mantenerse preparado significa mantenerse saludable
Durante el período de espera, comenzará un programa de rehabilitación pulmonar. Un especialista en rehabilitación y un neumólogo diseñarán un programa de ejercicios para mejorar la fuerza y la resistencia muscular. Esto le ayudará a tener una recuperación más exitosa después de su trasplante.
Su neumólogo mantendrá informados al cirujano y al coordinador de trasplantes sobre los cambios en su afección. Si vive lejos del campus médico de UCHealth Anschutz, su atención puede ser administrada por su médico de atención primaria. Sin embargo, es importante que consultes mensualmente al neumólogo del centro de trasplantes. También se le darán pautas sobre la dieta y el ejercicio.
Los pacientes en la lista de espera pueden ser examinados aleatoriamente para detectar drogas o alcohol en cualquier momento, utilizando una muestra de sangre u orina. Cualquier persona que dé positivo en la prueba de alcohol o drogas ilegales será eliminada de la lista de espera. Además, evaluamos el consumo de cigarrillos. Nuestro programa requiere que haya dejado de fumar durante al menos seis meses antes de aceptarlo para una evaluación para un trasplante de pulmón.
Cirugía de trasplante de pulmón
La cirugía de trasplante de pulmón se realiza bajo anestesia general. Los trasplantes de pulmón único y los trasplantes de pulmón doble implican procesos diferentes.
Trasplante de pulmón único
Se hace una incisión en el lado del pecho que recibirá el trasplante. Durante el trasplante, usted respirará con un solo pulmón. Si no puede respirar lo suficientemente bien, lo colocaremos en una máquina de derivación cardiopulmonar que se encarga del trabajo de su pulmón al poner oxígeno en la sangre y eliminar el dióxido de carbono de la sangre. Una vez que el nuevo pulmón esté en su lugar, se colocarán tubos torácicos para extraer el exceso de líquido de la zona y se cerrará la incisión.
Un solo trasplante de pulmón dura aproximadamente cuatro horas.
Trasplante bilateral (doble) de pulmón
Se hace una incisión en todo el pecho en la base de los senos. Cada pulmón se reemplaza por separado. Primero se extirpa el pulmón más enfermo y se reemplaza con el nuevo órgano. Durante el primer trasplante, usted respirará con el otro pulmón. Si no puede respirar lo suficientemente bien, es posible que lo conecten a una máquina de derivación cardiopulmonar que se encarga del trabajo de su pulmón al poner oxígeno en la sangre y eliminar el dióxido de carbono de la sangre.
Una vez que se coloca el primer pulmón nuevo, se utiliza el mismo proceso para reemplazar el otro pulmón enfermo. La derivación cardiopulmonar se puede usar durante la segunda fase del trasplante para reducir el estrés en el corazón y el pulmón nuevo. Se colocarán tubos torácicos para extraer el exceso de líquido de la zona y se cerrará la incisión.
Un trasplante bilateral de pulmón dura aproximadamente de seis a ocho horas.
Complicaciones y riesgos después de la cirugía de trasplante de pulmón
Complicaciones
- Hemorragia
- No función pulmonar
- Infección
- Dolor
- Insuficiencia orgánica
- Muerte
Riesgos
- Rechazo
- Coágulos de sangre
- Confusión mental
- Convulsiones
Infección
Estos medicamentos contra el rechazo suprimen el sistema inmunitario, lo que lo hace más susceptible a las infecciones, particularmente en los pulmones.
Para ayudar, usted debe:
- Lávese las manos con regularidad y cepíllese los dientes y las encías.
- Protege tu piel de arañazos y llagas.
- Evite las personas enfermas y las multitudes.
- Reciba todas las vacunas adecuadas.
Rechazo
Incluso con la mejor compatibilidad posible entre usted y el donante, su sistema inmunitario tratará su nuevo pulmón como un cuerpo extraño y tratará de atacarlo y rechazarlo. Este riesgo es más alto inmediatamente después del trasplante, pero se reducirá con el tiempo. Le recetaremos medicamentos inmunosupresores para suprimir su sistema inmunológico, que pueden tener efectos secundarios, y lo más probable es que los tome de por vida.
Cuidados posquirúrgicos después de un trasplante de pulmón
Atención especializada después de la cirugía
Después de su cirugía, lo llevaremos a una habitación privada en la unidad de cuidados intensivos (UCI) para su recuperación. Tendrá un tubo de respiración que está conectado a un respirador para ayudarlo a respirar, y permanecerá conectado al respirador durante 24 a 48 horas. Se le administrarán medicamentos para mantenerlo somnoliento e incapaz de moverse. Dependiendo de su afección, se disminuirá su medicación y gradualmente podrá respirar por sí mismo sin el respirador.
Una vez que pueda respirar por sí mismo, se le retirará el tubo de respiración. Un terapeuta respiratorio le ayudará a hacer ejercicios de respiración para aumentar la fuerza pulmonar y prevenir la neumonía. Su estadía en la UCI generalmente durará de dos a tres días, pero puede ser más larga dependiendo de su condición.
Desde la UCI, pasarás a una habitación en una unidad especializada en trasplantes donde comenzarás un proceso de recuperación monitoreado de cerca. Trabajará con nuestro especialista en rehabilitación pulmonar y fisioterapeuta para mejorar su fuerza y acondicionamiento. Usted y su familia participarán en varias sesiones educativas con nuestro equipo multidisciplinario sobre algunos de los siguientes temas para prepararlo para el alta hospitalaria:
- Medicación.
- Dieta.
- Programa de ejercicios.
- Atención de seguimiento, incluidos los horarios de visitas a la clínica, las necesidades de atención en el hogar y los procedimientos.
Su estadía durará de tres a 10 días dependiendo de su condición.
Deberá tomar medicamentos inmunosupresores para impedir que su sistema inmunitario rechace los pulmones de su donante. Es probable que tome estos medicamentos contra el rechazo de por vida, que pueden tener efectos secundarios.
Referencias
Asociación Americana del Pulmón (American Lung Association). Trasplante de pulmón (https://www.lung.org/lung-health-diseases/lung-procedures-and-tests/lung-transplant)
Centro Nacional de Información Biotecnológica (NCBI): Biblioteca Nacional de Medicina. Introducción al trasplante clínico de pulmón (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3869283/)
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