Cirugía de labio leporino y paladar hendido

El labio leporino y el paladar hendido son defectos congénitos en los que el labio superior y/o el paladar no se forman correctamente durante el desarrollo fetal. El resultado es una hendidura o abertura en el labio o en el paladar (el paladar). Un niño puede nacer con labio leporino, paladar hendido o ambos.

Un labio leporino generalmente se repara con cirugía, que se lleva a cabo alrededor de los 3 meses de edad. La cirugía también se realiza para el paladar hendido, generalmente cuando el niño tiene entre seis y 12 meses de edad.

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Hay dos tipos principales de paladar hendido

Un paladar normal tiene tres partes. El área rosada húmeda que recubre toda la boca es la mucosa. La mucosa cubre el paladar duro, que es la parte ósea del paladar. El paladar duro separa la nariz y la boca y permite comer, tragar y hablar. Por último, el paladar blando se encuentra en la parte posterior de la boca. Es suave y flexible, se mueve hacia arriba y hacia abajo cuando hablamos y respiramos.

  • Paladar hendido completo: Existe una fisura a lo largo de todo el paladar, desde la úvula hasta el paladar duro.
  • Paladar hendido incompleto: La hendidura solo se produce en parte del paladar. Puede afectar solo al paladar duro o al paladar blando, o puede afectar un poco de ambos.
    • El paladar hendido incompleto también puede ser hendiduras submucosas, lo que significa que la hendidura está debajo de la mucosa. Este tipo de paladar hendido puede ser difícil de ver.

Al igual que con el labio leporino, el paladar hendido puede afectar solo un lado de la boca (paladar hendido unilateral) o ambos lados (paladar hendido bilateral). Si se trata de un paladar hendido bilateral, un lado puede ser un paladar hendido completo, mientras que el otro está incompleto.

Síntomas del labio leporino y paladar hendido

Un labio leporino suele ser visible al nacer. Puede aparecer como una pequeña muesca en uno de los dos lados del labio, o como un espacio que se extiende hasta la base de la nariz.

Un paladar hendido se ve como una hendidura en el techo de la boca. Es posible que no afecte los rasgos faciales. Sin embargo, si el paladar hendido es submucoso, puede pasar desapercibido hasta que se desarrollen otros síntomas. Los síntomas de un paladar hendido submucoso incluyen:

  • Dificultad para alimentarse.
  • Dificultad para tragar.
  • Alimentos o líquidos que salen de la nariz.
  • Infecciones crónicas del oído.
  • Voz nasal.

Diagnóstico de labio leporino o paladar hendido

Por lo general, el labio leporino y/o el paladar hendido son visibles y se diagnostican al nacer. Su equipo de atención médica puede comenzar a coordinar atención médica adicional de inmediato.

Cada vez más, el labio leporino y el paladar hendido se diagnostican antes mediante ecografía. En la ecografía de la semana 20, un proveedor de atención médica realizará una exploración anatómica completa del feto. Dependiendo de la posición del feto en ese momento, pueden ser capaces de diagnosticar un labio leporino y, más raramente, un paladar hendido.

Las personas con embarazos de alto riesgo pueden hacerse una ecografía 3D a las 20 semanas. Las ecografías 3D son muy precisas y se pueden utilizar para diagnosticar la mayoría de los casos de labio leporino y paladar hendido u otras anomalías. Sin embargo, la mayoría de las personas no necesitan este tipo de ecografía.

Si a tu bebé se le diagnostica labio leporino o paladar hendido durante una ecografía, el médico puede recomendar pruebas adicionales para determinar si la hendidura está relacionada con un síndrome genético hereditario. Usted y su médico también elaborarán un plan de tratamiento para cuando nazca nuestro bebé.

Tratamiento para el labio leporino y el paladar hendido

Por lo general, se necesita cirugía para reparar un labio leporino o paladar hendido.

El tratamiento del labio leporino y/o del paladar hendido variará según el tipo de labio leporino, la salud del niño y la presencia de otras anomalías.

Por lo general, se necesita cirugía para reparar un labio leporino o paladar hendido. Sin embargo, la cirugía no se puede realizar inmediatamente después del nacimiento, por lo que su equipo de atención médica le enseñará cómo alimentar y cuidar a su bebé mientras tanto. Esto puede implicar sostener a su bebé en una posición determinada o usar un biberón especial para alimentarlo.

Cirugía de labio leporino

El labio leporino generalmente se repara con cirugía. Esta cirugía generalmente se lleva a cabo alrededor de los 3 meses de edad.

Su bebé será colocado bajo anestesia general y el cirujano reparará el labio con puntos de sutura. Después, usted y su bebé permanecerán en el hospital durante uno o dos días para observación. Después de unos días, estos puntos se retirarán o se disolverán por sí solos, dejando una ligera cicatriz. Esta cicatriz debería desvanecerse con el tiempo y volverse menos perceptible.

Cirugía de paladar hendido

La cirugía de paladar hendido generalmente se realiza alrededor de los 6 a 12 meses de edad.

Durante la cirugía, se cerrará la hendidura en el paladar. Los músculos y la mucosa se reorganizarán sobre el paladar recién cerrado. El cirujano usará puntos de sutura solubles para cerrar el área reparada. Después, se desarrollará una cicatriz dentro de la boca del bebé.

Cirugía de seguimiento

Los bebés que reciben tratamiento para el labio leporino o el paladar hendido desde el principio suelen sanar bien y es posible que no necesiten cirugía adicional. Sin embargo, los niños con labio leporino pueden necesitar ciertos procedimientos adicionales más adelante en la vida:

  • Cirugía de tubos auditivos, en la que se colocan tubos diminutos en el tímpano para ayudar al drenaje de líquidos y prevenir la pérdida de la audición.
  • Reparar el defecto de la cresta alveolar, en el que la hendidura afecta a la encía superior y al desarrollo de los dientes frontales. Por lo general, esto implica el uso de una pequeña pieza de hueso (un injerto óseo) e implantes. Esto generalmente se hace alrededor de los 8-12 años de edad.
  • Rinoplastia o cirugía para mejorar la forma de la nariz. Esto puede ayudar con la respiración y mejorar la apariencia de la cara del niño.
  • Es posible que se necesiten cirugías adicionales a medida que el niño crece para mejorar el habla o la apariencia de la cara.

Muchos de los tratamientos disponibles para bebés y niños también están disponibles para adultos con labio leporino y/o paladar hendido. Esto incluye tratamiento para problemas de apariencia, habla y dentales. Si usted es un adulto con labio leporino o paladar hendido, debe hablar con su médico sobre sus necesidades e inquietudes.

Tratamiento adicional

Se pueden usar tratamientos adicionales junto con la cirugía para ayudar a controlar los síntomas del labio leporino y el paladar hendido. Estos pueden incluir:

  • Higiene bucal y aparatos bucales. Los niños que nacen con paladar hendido son más propensos a las caries y a los problemas dentales. Es posible que necesiten visitas más regulares al dentista y que necesiten aparatos ortopédicos u otros ajustes bucales.
  • Terapia de lenguaje. Un terapeuta del habla y el lenguaje evaluará el habla de su hijo o el habla a medida que crezca. El terapeuta trabajará con usted o su hijo para mejorar la claridad del habla.
  • Terapia de conversación o grupos de apoyo. Los niños con labio leporino pueden experimentar angustia emocional porque se sienten diferentes a los demás o debido a la intensidad de su tratamiento. Esto puede provocar problemas emocionales y de comportamiento. Un profesional de la salud mental puede ayudar a su hijo a aprender a lidiar con estos sentimientos. Los padres de niños con labio leporino también pueden beneficiarse de la terapia o de los grupos de apoyo de padres a padres.

¿Por qué se produce el labio leporino y el paladar hendido?

Durante el embarazo, el tejido que forma la mandíbula y la cara del bebé se fusiona para formar estructuras como la boca y los labios. La hendidura ocurre cuando estos tejidos no se fusionan completamente o no se fusionan en absoluto.

No se entiende completamente por qué algunos niños tienen labio leporino y otros no. Los expertos creen que el labio leporino tiene algo que ver con la genética y los factores ambientales. Uno o ambos padres pueden transmitir genes que causan hendiduras, o pueden transmitir genes que hacen que las hendiduras sean más probables bajo ciertas condiciones ambientales.

Posibles factores de riesgo

Un factor de riesgo es cualquier cosa que aumente la probabilidad de desarrollar una afección. Los factores de riesgo para el labio leporino o el paladar hendido incluyen:

  • Antecedentes familiares y genes: Los padres que tenían labio leporino o paladar hendido tienen más probabilidades de tener hijos con la afección. Además, si un niño tiene labio leporino o paladar hendido, es más probable que su hermano tenga labio leporino o paladar hendido.
  • Exposición a ciertas toxinas durante el embarazo.
  • Tener diabetes no controlada durante el embarazo.
  • Infección durante el embarazo.
  • Tomar ciertos medicamentos, incluidos algunos medicamentos anticonvulsivos y para el acné, durante el embarazo.
  • Consumir alcohol, fumar o consumir drogas durante el embarazo.

A veces, un labio leporino puede desarrollarse como parte de otra afección médica o síndrome hereditario, como el síndrome de Stickler o la secuencia de Pierre-Robin.

Los hombres tienen más probabilidades de tener un labio leporino sin paladar hendido, mientras que las mujeres tienen más probabilidades de tener un paladar hendido sin labio leporino.

Labio leporino y paladar hendido complicaciones

Los niños que nacen con labio leporino y/o paladar hendido tienen una mayor probabilidad de desarrollar problemas de salud más adelante en la vida. Estos problemas incluyen:

  • Dificultades para respirar por la nariz.
  • Dificultad para alimentarse. Los bebés con labio leporino y especialmente con paladar hendido pueden tener dificultades para prenderse y alimentarse. Un paladar hendido puede dificultar la succión.
  • Problemas dentales. Si una hendidura se extiende a las encías superiores, el desarrollo de los dientes puede retrasarse o verse afectado. Las personas con paladar hendido también pueden experimentar un defecto de la cresta alveolar, una afección en la que la parte superior ósea de las encías no se forma correctamente. Esto puede provocar dientes permanentes desplazados, rotados o faltantes, y generalmente requiere cirugía.
  • Infecciones de oído y pérdida de audición. Tener paladar hendido aumenta el riesgo de infecciones de oído y de tener exceso de líquido en el oído medio. Si no se trata, esto puede provocar pérdida de audición. Los niños con paladar hendido pueden necesitar que se les coloquen tubos especializados en los oídos para ayudar a drenar el exceso de líquido.
  • Dificultades en el habla. El paladar es esencial para la formación del sonido. Los niños con paladar hendido pueden tener problemas para hablar, o sus voces pueden sonar nasales y poco claras.
  • Angustia emocional y desafíos. Los niños con labio leporino o paladar hendido pueden experimentar estrés y desafíos emocionales debido a la afección. Este estrés puede provenir de tener tantos tratamientos médicos, o puede estar relacionado con su apariencia.