Toracocentesis
Los pulmones están rodeados por una doble capa de membranas llamada pleura. Entre las dos membranas pleurales hay un espacio estrecho llamado espacio pleural. El espacio pleural tiene una pequeña cantidad de líquido que actúa como lubricante a medida que los pulmones inhalan y exhalan.
La toracocentesis (punción pleural) es un procedimiento médico que a veces se usa para diagnosticar o tratar ciertos problemas pulmonares. Durante una toracocentesis, se introduce una aguja a través de la pared torácica y dentro del espacio pleural, generalmente para eliminar el exceso de líquido pleural.
¿Por qué necesitaría toracocentesis?
La toracocentesis es tanto una herramienta diagnóstica como un tratamiento. Se utiliza principalmente para tratar el derrame pleural, o la acumulación de exceso de líquido pleural.
El derrame pleural puede ser peligroso si no se trata. Causa síntomas como:
- Dolor en el pecho.
- Tos seca.
- Dificultad para respirar.
- Incapacidad para acostarse sin dolor.
El uso de la toracocentesis para eliminar parte de este exceso de líquido puede ayudarlo a respirar mejor.
El derrame pleural suele ser el resultado de otra enfermedad o afección. El médico utilizará la toracocentesis tanto para tratar el derrame pleural como para encontrar la causa subyacente.
Entre las afecciones que pueden causar derrame pleural:
Complicaciones de la cirugía o la medicación. El derrame pleural a veces ocurre debido a una cirugía o una reacción alérgica a un medicamento.
Insuficiencia cardíaca congestiva. La insuficiencia cardíaca congestiva ocurre cuando el músculo cardíaco no puede bombear sangre de manera lo suficientemente eficiente como para satisfacer las necesidades del cuerpo. La insuficiencia cardíaca congestiva es la principal causa de derrame pleural.
Infecciones. Las infecciones pueden causar inflamación de la pleura, lo que hace que se produzca más líquido pleural. A veces, el líquido drenado durante una toracocentesis se puede enviar a un laboratorio para detectar infecciones.
Un especialista puede probar si hay bacterias presentes en el líquido pleural tratando de cultivarlo (cultivarlo) a partir de una muestra. También se puede analizar para detectar virus u hongos. Esto puede ayudar a diagnosticar infecciones como:
- Tuberculosis.
- Neumonía.
- Otras infecciones virales o fúngicas.
Enfermedad hepática y cicatrización (cirrosis). Si el hígado está dañado, la presión arterial en la arteria porta (que conduce al hígado) aumenta. El líquido puede comenzar a filtrarse y puede subir al espacio pleural y puede infectarse.
Cáncer de pulmón. El cáncer de pulmón a veces puede provocar derrame pleural. La toracocentesis puede tratar los síntomas del derrame pleural, y el líquido también se puede analizar para detectar la presencia de células cancerosas.
Pancreatitis. La pancreatitis es la inflamación del páncreas, el órgano que desempeña un papel en el control del nivel de azúcar en la sangre. A veces, la pancreatitis libera sustancias químicas inflamatorias que causan derrame pleural. La toracocentesis puede tratar esto, y el exceso de líquido pleural se puede analizar para detectar los químicos inflamatorios.
Embolia pulmonar. Una embolia pulmonar se refiere a un coágulo de sangre en los vasos sanguíneos del pulmón. Esto puede causar daño, inflamación y derrame pleural.
Lupus eritematoso sistémico (lupus). El lupus es un tipo de trastorno autoinmunitario, lo que significa que el sistema inmunitario ataca su propio tejido sano, incluida la pleura. Esto puede provocar hinchazón y sobreproducción de líquido pleural.
El procedimiento de toracocentesis
Tu experiencia antes, durante y después.
La toracocentesis es un procedimiento seguro. Aunque generalmente se lleva a cabo en un hospital, es un procedimiento ambulatorio, por lo que probablemente se irá a casa el mismo día.

Antes del procedimiento
Antes de someterse a cualquier procedimiento, dígale a su médico si
- Está embarazada.
- Está tomando algún medicamento (como anticoagulantes) o suplementos.
- Tiene alguna alergia (como alergia al látex o a medicamentos).
- Tiene un trastorno hemorrágico.
Su médico le informará sobre el procedimiento y le describirá los riesgos y beneficios. También le dirán cómo prepararse para el procedimiento. Esto puede incluir un examen por imágenes, como una tomografía computarizada o una radiografía de tórax. También es posible que le indiquen que evite tomar ciertos medicamentos la noche anterior.
También debe hacer planes para que alguien lo lleve a casa desde el hospital.
Durante el procedimiento
El método exacto de la toracocentesis variará dependiendo del motivo por el que se realice. Generalmente, es el siguiente:
- Se le pedirá que se quite la camisa y las joyas, y se le entregará una bata de hospital.
- Usted se sentará en el borde de una cama de hospital con los brazos apoyados en una mesa. O bien, es posible que deba acostarse en el borde de la cama.
- Su médico determinará el lugar correcto para insertar la aguja. Pueden hacer esto mediante el uso de ultrasonido (toracocentesis guiada por ultrasonido).
- Una vez que el médico haya encontrado el lugar correcto, inyectará un anestésico local en la zona para adormecerla.
- El médico insertará la aguja de toracocentesis entre las costillas. Es posible que usen una ecografía para asegurarse de que la aguja llegue al lugar correcto. Es posible que sienta presión cuando se inserte la aguja.
- El médico drenará lentamente el exceso de líquido. Si hay mucho exceso de líquido, se puede drenar en un recipiente conectado a la aguja por un tubo. Su médico también puede decirle que respire profundamente o que contenga la respiración en ciertos momentos.
- Una vez finalizado el procedimiento, el médico retirará la aguja y aplicará un vendaje.
Es probable que tenga que esperar unas horas en el hospital después de su procedimiento. Su médico puede hacer otra radiografía de tórax para asegurarse de que se haya drenado todo el líquido y que no haya otros problemas.
Si está indicado, el líquido se enviará a un laboratorio para realizar más pruebas.

Después del procedimiento
Después de unas horas, es posible que le digan que puede irse a casa.
Mantenga el vendaje puesto durante al menos 24 horas y no se duche. Después de 24 horas, puede retirar el vendaje siempre y cuando no haya fugas de líquido.
Llame a su médico de inmediato si:
- Desarrolla fiebre.
- Experimenta enrojecimiento o hinchazón en el sitio de inserción de la aguja.
- Tiene dificultad para respirar, falta de aliento o dolor en el pecho después de su procedimiento.
Su médico le llamará para darle los resultados de su análisis de líquido pleural en unos días. Si tiene una infección pulmonar u otras anomalías, su médico puede recomendarle que regrese al hospital.
Toracocentesis: posibles complicaciones

Aunque la toracocentesis es un procedimiento seguro y mínimamente invasivo, conlleva algunos riesgos. Las posibles complicaciones de la toracocentesis incluyen las siguientes:
- Infección en el sitio de inserción de la aguja.
- Hemorragia interna.
- Entrada de aire en el espacio pleural. Si esto sucede, puede provocar un colapso pulmonar (neumotórax).
- Edema pulmonar o exceso de líquido dentro de los pulmones. Esto puede suceder si se extrae demasiado líquido pleural demasiado rápido.
Referencias
Sociedad Radiológica de América del Norte (RSNA). Toracocentesis para el tratamiento de derrames pleurales (https://www.radiologyinfo.org/en/info/thoracentesis)
Centro Nacional de Información Biotecnológica (NCBI): Biblioteca Nacional de Medicina. Toracocentesis (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441866/)