Contractura de Dupuytren
La contractura de Dupuytren (también llamada enfermedad de Dupuytren) es un engrosamiento anormal de la piel de la palma de la mano en la base de los dedos. Se forman nudos de tejido debajo de la piel, creando un cordón grueso que puede hacer que uno o más dedos se enrosquen hacia la palma o tiren hacia los lados en una posición doblada, generalmente el dedo anular y el dedo meñique.
La contractura de Dupuytren es hereditaria, particularmente en aquellas de ascendencia del norte de Europa.
Síntomas comunes de la contractura de Dupuytren
Dado que la afección afecta el tejido conectivo fibroso debajo de la piel, se pueden presentar los siguientes síntomas:
- Los dedos se tiran hacia la palma o hacia los lados.
- La mano no puede trabajar tan bien.
- Incapacidad para apoyar la mano sobre una mesa, con la palma hacia abajo.
- Uno o más bultos o nódulos pequeños y dolorosos en la palma de la mano. Con el tiempo, el dolor suele desaparecer. Los nódulos pueden engrosarse y contraerse o tensarse, causando bandas gruesas de tejido debajo de la piel en la palma de la mano.
- Fosas o surcos en la piel comprimidos por el dedo contraído. Estas áreas pueden volverse muy dolorosas y pueden provocar la pérdida de piel si no sanan bien.
Para ciertas personas, es posible que la afección nunca progrese más allá del desarrollo de bultos en la palma de la mano.
Algunos pacientes con la enfermedad de Dupuytren pueden desarrollar tejido engrosado en los pies, llamado enfermedad de Ledderhose, o en el pene, llamada enfermedad de Peyronie.
El entumecimiento no es un síntoma típico y puede ser un signo de otra cosa. Su proveedor realizará pruebas diagnósticas para ver si ha desarrollado la enfermedad de Dupuytren en lugar de artritis, y trabajará con usted en el mejor plan de tratamiento para sus síntomas.
Tratamientos quirúrgicos y no quirúrgicos para la enfermedad de Dupuytren
Cualquier tratamiento consiste en quitar o romper los cordones que tiran de los dedos hacia la palma de la mano, lo que se puede hacer de varias maneras.
Tratamientos no quirúrgicos
Si los síntomas no son graves, el médico puede recomendar primero un tratamiento no quirúrgico para ayudar a retrasar la enfermedad y recuperar la función. Estos tratamientos pueden incluir:
Inyección de corticosteroides. Este potente medicamento antiinflamatorio puede aliviar un nódulo doloroso y, en algunos casos, puede retrasar la progresión de una contractura.
Inyección de enzimas. Se inyecta una colagenasa directamente en los cordones de la mano, que debilitará y disolverá el tejido contraído durante las siguientes 24 a 72 horas.
Aponeurotomía con aguja. El médico debilita y rompe el tejido enfermo al pasar una aguja de un lado a otro a través de los cordones restringidos.
Entablillado. El estiramiento forzado del dedo contraído puede no ser útil y, de hecho, podría causar una lesión en el dedo o la mano. Una férula evita daños mayores.
Tratamientos quirúrgicos
Si la contractura interfiere con la función de la mano, el médico puede recomendar un tratamiento quirúrgico:
Fasciotomy. El médico hace una incisión en la palma de la mano para acceder a la fascia palmar y divide los cordones engrosados de tejido. Deberá usar una férula durante su recuperación.
Fasciectomía palmar subtotal. El médico extirpa la mayor cantidad posible de tejido y cordones anormales en la fascia palmar para enderezar los dedos. Este es un procedimiento más extenso que una fasciotomía, y es posible que tenga o no que usar una férula durante su recuperación.
Vivir con la enfermedad de Dupuytren
Su plan de tratamiento personalizado aliviará sus síntomas y devolverá el movimiento adecuado a sus dedos y manos, especialmente si se somete a una cirugía. Pero, debido a que no hay cura, sabemos que alrededor del 20% de los pacientes experimentarán una recurrencia de los síntomas.
Su plan de tratamiento abordará esto y cómo vivir con la afección a largo plazo, lo que puede incluir una derivación a estudios clínicos que exploren las últimas técnicas de tratamiento.
Referencias
Orthoinfo: Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos. Enfermedad de Dupuytren (https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--aflicciones/enfermedad de Dupuytrens/)
Sociedad Americana de Cirugía de la Mano. Contractura de Dupuytren (https://www.assh.org/handcare/condition/dupuytrens-contracture)
MedlinePlus: Biblioteca Nacional de Medicina. Contractura de Dupuytren (https://medlineplus.gov/genetics/condition/dupuytren-contracture/)