Osteocondritis disecante

La osteocondritis disecante (TOC) es una afección articular en niños y adolescentes en la que la falta de suministro de sangre en la articulación afectada hace que el hueso y el cartílago se agrieten y aflojen.

El pedazo de hueso en realidad muere, y el hueso y el cartílago pueden desprenderse en el espacio articular, causando dolor e hinchazón, y posiblemente dificultando el movimiento de la articulación. El TOC afecta con mayor frecuencia la rodilla, el tobillo y el codo, pero también puede ocurrir en otras articulaciones.

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Diagnóstico de la osteocondritis disecante

Los exámenes físicos y las imágenes identificarán el problema.

Su especialista en ortopedia o medicina deportiva tomará la historia clínica de su hijo, le preguntará sobre cualquier lesión y realizará un examen físico de la articulación y el área circundante:

  • Su proveedor presionará la articulación afectada, verificando si hay hinchazón, sensibilidad y cualquier lesión de TOC, el fragmento suelto dentro de la articulación.
  • El proveedor también moverá la articulación a través de su rango normal de movimiento.

Pruebas de diagnóstico por imágenes opcionales

Con base en el examen, el proveedor de atención médica puede ordenar pruebas de diagnóstico por imágenes para un diagnóstico adecuado:

  • Tomografía computarizada (TC). Produce imágenes transversales de las estructuras internas para permitir que su proveedor vea el hueso con gran detalle y la ubicación de las lesiones de TOC.
  • Imágenes por resonancia magnética (IRM). Proporciona imágenes detalladas de los tejidos duros y blandos, incluidos el hueso y el cartílago.
  • Radiografía. Muestra anomalías en el hueso de la articulación.

El TOC generalmente afecta solo una articulación, comúnmente la articulación de la rodilla que soporta peso, pero algunos niños pueden desarrollar TOC en varias articulaciones.

Su proveedor estadificará el TOC de su hijo de acuerdo con el tamaño de la lesión, si el fragmento está parcial o completamente desprendido y si el fragmento permanece en su lugar. Esto ayuda a determinar el mejor plan de tratamiento para su hijo.

Opciones de tratamiento

Afortunadamente, el hueso y el cartílago afectados pueden sanar por sí solos si su hijo es pequeño y aún está creciendo.

En los niños adultos y los adultos jóvenes, las lesiones del TOC tienen una mayor probabilidad de separarse del hueso y el cartílago circundantes, lo que empeora los síntomas.

Según el diagnóstico y la estadificación, el plan de tratamiento personalizado de tu hijo puede incluir lo siguiente:

  • Cambios de actividad y observación. Las lesiones del TOC en niños y adolescentes pueden curarse por sí solas, por lo que evitar los deportes y descansar puede aliviar los síntomas mientras su hijo se cura de forma natural.
  • Aparatos ortopédicos y soporte ortopédico. Si los síntomas no desaparecen, su plan de tratamiento puede incluir muletas, entablillado o yeso en la articulación afectada durante un período corto.
  • Fisioterapia. Un fisioterapeuta le enseñará a usted y a su hijo ejercicios para mejorar la flexibilidad, la fuerza y la amplitud de movimiento. Usted puede ayudar a su hijo en casa con cualquier fisioterapia.

La mayoría de los niños que tratamos el TOC se sienten mejor después de dos a cuatro meses con estos tratamientos, y pueden volver a todos los deportes y actividades que aman.

Cuándo se requiere cirugía

Si los síntomas no mejoran, o si el proveedor de atención médica ha diagnosticado que la lesión del TOC está suelta y atrapada en la articulación, o es muy grande, podría ser necesaria una cirugía.

Ofrecemos diferentes técnicas quirúrgicas según el caso:

  • Perforación de la lesión. Crea vías para que nuevos vasos sanguíneos nutran el área afectada y curen el hueso circundante.
  • Injerto. El cirujano reemplaza el área dañada con una nueva pieza de hueso y cartílago. Un injerto puede ayudar a regenerar hueso y cartílago sanos en el área dañada.
  • Fijación interna. Mantiene la lesión en su lugar con clavos y tornillos.

Recuperación y vuelta al deporte

Si su hijo no necesita cirugía, el tiempo de recuperación puede ser de tan solo dos meses.

Si fue necesaria una cirugía, su hijo necesitará muletas o un yeso durante unas seis semanas, seguido de fisioterapia durante dos a cuatro meses. Puede esperar que su hijo vuelva a practicar deportes en cuatro o cinco meses en total.