Dolor pélvico

El dolor pélvico es un problema común que puede afectar a cualquier persona. Por lo general, se describe como la sensación de malestar, dolor o irritación en cualquier lugar debajo del ombligo pero por encima de las piernas. Puede comenzar en los genitales u otros órganos dentro y alrededor de la pelvis.

Mujer haciendo ejercicioMujer y hombre haciendo ejercicioArtista joven pintando una cara de arcilla

¿Qué causa el dolor pélvico?

El dolor pélvico agudo y crónico puede tener muchas causas. El dolor pélvico femenino relacionado con el sistema reproductivo puede ser causado por:

Algunas de las otras afecciones que pueden provocar dolor pélvico agudo o crónico en cualquier persona pueden incluir:

  • Apendicitis.
  • Inflamación, estrés o irritación de los nervios causada por una lesión, fibrosis, presión o peritonitis.
  • Calambres musculares.
  • Dolor miofascial, dolor muscular que afecta a un grupo conectado de tejidos musculares.
  • Otros problemas en el tracto digestivo, el tracto urinario o el sistema nervioso, como el síndrome del intestino irritable (SII) o una infección del tracto urinario (ITU).
  • Tejido cicatricial (adherencias) entre los órganos en la cavidad de la pelvis.
  • Enfermedades de transmisión sexual, en particular gonorrea y clamidia.

¿Cuáles son los síntomas del dolor pélvico?

Los síntomas del dolor pélvico pueden variar ampliamente de una persona a otra.

El dolor pélvico puede ser leve o intenso, constante o intermitente, sordo o agudo. Los siguientes síntomas son ejemplos de tipos de dolor pélvico comúnmente descritos y su posible causa u origen, pero debe hablar con su proveedor de atención médica para obtener un diagnóstico preciso.

Tipo de dolor y posibles causas

Calambres. Puede ser causada por un espasmo en el intestino, el uréter o el apéndice.

Dolor crónico. Cualquier dolor que dure más de 6 meses se considera crónico y puede ser tan grave que interfiere con su vida diaria. Puede ser causada por síntomas no tratados u otras afecciones difíciles de diagnosticar.

El dolor existe solo en una zona (dolor local). Puede ser causada por la inflamación de un determinado órgano o grupo muscular.

Dolor en todo el abdomen. Puede deberse a una acumulación de sangre, pus o heces en los intestinos.

Dolor que empeora con el movimiento o durante la exploración. Puede deberse a una irritación en el revestimiento del abdomen o en los músculos del suelo pélvico.

Dolor que se desarrolla lentamente. Puede deberse a una inflamación del apéndice o a una obstrucción en los intestinos.

Dolor de inicio repentino. Puede ser causada por una falta de suministro de sangre a corto plazo debido a un problema con el flujo sanguíneo o la circulación.


Dolor pélvico reproductivo y dónde se siente

  • Un embarazo ectópico causa dolor pélvico agudo o calambres (especialmente en un lado), acompañados de sangrado vaginal, náuseas y mareos. Un embarazo ectópico requiere atención médica inmediata.
  • La endometriosis puede causar dolor dondequiera que se encuentre el tejido endometrial anormal en el cuerpo. La endometriosis puede formar tejido cicatricial o adherencias que dificultarán la concepción en el futuro.
  • Los cólicos menstruales causan dolor en la parte inferior del abdomen o en la espalda a medida que el revestimiento uterino comienza a desprenderse durante el período menstrual.
  • Los quistes ováricos, si se tuercen o se rompen, pueden causar dolor en el abdomen, presión, hinchazón e hinchazón. Cuando un quiste se rompe, causa un dolor intenso y repentino que puede llevarlo a la sala de emergencias.
  • La enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) suele ser la complicación de una ETS, que causa dolor en el abdomen, fiebre, sangrado o secreción vaginal anormal y dolor urinario y sexual. La enfermedad inflamatoria pélvica es la principal causa prevenible de infertilidad.
  • Los fibromas uterinos o cualquier otro fibroma no suelen causar problemas, pero se pueden sentir como presión en el abdomen o la parte baja de la espalda, junto con sangrado menstrual abundante, dolor durante las relaciones sexuales y, a veces, infertilidad.
  • La vulvodinia causa ardor, escozor o palpitaciones alrededor de la abertura vaginal.

Otros dolores pélvicos y dónde se siente

  • La apendicitis se caracteriza por un dolor agudo en la parte inferior derecha del abdomen, junto con vómitos y fiebre. Un apéndice infectado requiere cirugía y puede causar complicaciones graves si no se trata.
  • La cistitis intersticial (CI) se refiere a un síndrome de vejiga dolorosa caracterizado por inflamación y dolor sobre el área púbica, y dolor durante las relaciones sexuales o la micción.
  • El síndrome del intestino irritable (SII), o colon espástico, causa dolor pélvico, así como dolor abdominal, hinchazón, diarrea, deposiciones dolorosas o estreñimiento.
  • El síndrome de congestión pélvica causa hinchazón y dolor en las venas de la región pélvica, sobre todo cuando se sienta o se pone de pie.
  • El prolapso de órganos pélvicos se refiere a cuando la vejiga o el útero caen a una posición más baja, lo que causa presión vaginal e hinchazón.
  • El tejido cicatricial o las adherencias pélvicas causan dolor en cualquier lugar donde se encuentren, con mayor frecuencia en algún lugar del abdomen o la región pélvica.
  • Las ETS como la gonorrea y la clamidia causan dolor pélvico, sangrado y sangrado o secreción vaginal anormal.
  • Las infecciones del tracto urinario (ITU), si no se tratan, pueden causar una infección renal. El dolor generalmente se siente en un área de la parte baja de la espalda junto con fiebre, náuseas y vómitos.

¿Cómo se diagnostica el dolor pélvico?

Para diagnosticar el dolor pélvico, su profesional de la salud comenzará por revisar su historial médico, hacer un examen físico y hacerle preguntas sobre el dolor, tales como:

  • ¿Cuándo y dónde ocurre el dolor?
  • ¿Cuánto dura el dolor?
  • ¿El dolor está relacionado con el ciclo menstrual, la micción y/o la actividad sexual?
  • ¿Cómo se siente el dolor? Por ejemplo, ¿es agudo o sin brillo?
  • ¿Qué estaba pasando cuando comenzó el dolor?
  • ¿De repente comenzó el dolor?

Dígale a su proveedor de atención médica todo lo que pueda sobre el momento del dolor y otros síntomas relacionados con la alimentación, el sueño, la actividad sexual y el movimiento. Esto puede ayudar con un diagnóstico.

Es probable que el proveedor de atención médica también realice un examen pélvico. Durante un examen pélvico, el médico examinará los órganos reproductivos en busca de hinchazón o cicatrices para determinar si el dolor se debe a una infección.

Es posible que le hagan pruebas diagnósticas adicionales, como las siguientes:

  • Análisis de sangre para controlar el recuento de células sanguíneas o para evaluar si puede tener una ETS.
  • Cultivo de muestras de células del cuello uterino para determinar si hay células cancerosas.
  • Prueba de embarazo para determinar si la causa del dolor puede deberse a un embarazo ectópico u otra complicación del embarazo.
  • Análisis de orina para controlar la función de la vejiga o para detectar infecciones urinarias u otras infecciones urinarias.

También es posible que le realicen pruebas de diagnóstico por imágenes, como las siguientes:

  • Colonoscopia. En esta prueba, el proveedor de atención médica puede ver toda la longitud del intestino grueso. A menudo puede ayudar a encontrar crecimientos, tejido inflamado, úlceras y sangrado. Se realiza colocando un tubo largo, flexible e iluminado (colonoscopio) en el recto y hasta el colon. El colonoscopio le permite al proveedor de atención médica ver el revestimiento del colon, extraer tejido para analizarlo y tratar algunos problemas que se detectan.
  • Tomografía computarizada. Se trata de una prueba de diagnóstico por imágenes que utiliza rayos X y una computadora para crear imágenes detalladas del cuerpo. Una tomografía computarizada muestra detalles de los huesos, los músculos pélvicos, la grasa y los órganos, y cualquier anomalía que no se vea en una radiografía común.
  • Laparoscopia. Procedimiento quirúrgico menor en el que se inserta un laparoscopio, un tubo delgado con una lente y una luz, en una incisión en la pared abdominal. Con el uso del laparoscopio para ver el área pélvica, el proveedor de atención médica puede determinar la ubicación, la extensión y el tamaño de cualquier crecimiento endometrial.
  • MRI. Procedimiento no invasivo que produce una vista en 2D de un órgano o estructura interna.
  • Ecografía pélvica. Esta prueba utiliza ondas sonoras de alta frecuencia para crear una imagen de los órganos.
  • Sigmoidoscopia. Esta prueba le permite al proveedor de atención médica examinar el interior de una parte del intestino grueso. Puede encontrar las causas de la diarrea, el dolor abdominal, el estreñimiento, los crecimientos anormales y el sangrado. Se coloca un tubo corto, flexible e iluminado (sigmoidoscopio) en el recto. El endoscopio sopla aire en el intestino para inflarlo y facilitar la visualización del interior.
  • Radiografía. Se utiliza una pequeña cantidad de radiación para producir imágenes de los huesos y los órganos internos en una película.

¿Cómo se puede aliviar el dolor pélvico?

El manejo del dolor para sus problemas pélvicos dependerá de lo que esté causando su dolor, si tiene dolor pélvico normal o severo, y si su dolor es agudo o crónico.

A continuación se describen los tratamientos más comunes para diferentes afecciones:

Antibióticos para tratar los síntomas asociados con la EIP, la infección urinaria y la infección renal.

Anticonceptivos para tratar los síntomas asociados con los cólicos durante o antes de la menstruación y la endometriosis.

Asesoramiento para ayudar a controlar el dolor pélvico crónico.

Cambios en la dieta para tratar los síntomas asociados con el síndrome del intestino irritable.

Fisioterapia para tratar la vulvodinia.

Cirugía para tratar:

Su médico puede brindarle más información sobre varios tratamientos para el dolor pélvico.