Dedo en gatillo
El dedo en gatillo ("tenosinovitis estenosante") es una inflamación del tejido dentro del dedo o el pulgar, que causa dolor, rigidez y una sensación de bloqueo o atrapamiento al doblar o estirar el dedo.
Con el dedo en gatillo o el pulgar en gatillo, los tendones flexores se hinchan junto con la vaina y la membrana sinovial, tejido blando que permite que los tendones se muevan fácilmente dentro de su vaina. Esto hace que sea difícil enderezar el dedo o el pulgar. Su dedo puede doblarse o estirarse con un chasquido, como si se apretara y soltara el gatillo.
Dedo en gatillo: causas y síntomas comunes
No siempre podemos determinar la causa del dedo en gatillo, pero con frecuencia vemos que sucede por el uso repetido de una herramienta con un agarre fuerte, como un taladro o una llave inglesa. También es más común en personas con ciertas afecciones médicas, como artritis reumatoide, gota y diabetes. Para diagnosticar el dedo en gatillo, el proveedor de atención médica buscará signos y síntomas típicos, como los siguientes:
- Atrapar el dedo en una posición doblada, que de repente se endereza, llamado activación. Esto es más pronunciado por la mañana, mientras se agarra firmemente un objeto o al enderezar el dedo.
- Dedo bloqueado permanentemente en una posición doblada.
- Rigidez en los dedos, especialmente por la mañana.
- Sensación de chasquido o chasquido al mover el dedo.
- Sensibilidad o un bulto en la palma de la mano en la base del dedo, generalmente el primer síntoma.
Su proveedor también realizará un examen físico y puede ordenar pruebas de diagnóstico por imágenes para un diagnóstico adecuado. El dedo en gatillo no es una forma de artritis y no se curará por sí solo, por lo que necesitará tratamiento.
Tratamientos para el dedo en gatillo
Tratamientos no quirúrgicos
Su proveedor personalizará el mejor plan de tratamiento para usted en función de la gravedad de su caso. Por lo general, un paciente con dedo en gatillo comenzará con tratamientos conservadores y no quirúrgicos, como:
- Inyección(es) de corticosteroides. El tratamiento más común, que suele ser eficaz durante un año o más. Esta inyección de esteroides cerca o dentro de la vaina del tendón puede reducir la inflamación y permitir que el tendón se deslice libremente nuevamente. Es posible que se necesite más de una inyección.
- Calor y hielo. Aplique hielo periódicamente en el dedo afectado para reducir el dolor y la inflamación. Colocarlo en agua tibia varias veces al día relajará los tendones y los músculos.
- Medicamentos. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, como el ibuprofeno o el naproxeno, pueden aliviar el dolor, pero es poco probable que alivien la hinchazón que constriñe la vaina del tendón o atrapa el tendón.
- Liberación percutánea. El proveedor adormece la palma de la mano y luego inserta una aguja en el tejido que rodea el tendón afectado. A continuación, mueve la aguja y el dedo para romper la constricción.
- Reposo. Deberá evitar actividades que requieran un agarre repetitivo o el uso prolongado de herramientas manuales vibratorias.
- Férulas. El uso de una férula por la noche mantiene el dedo afectado en una posición prolongada hasta por seis semanas, lo que ayuda a descansar el tendón.
- Ejercicios de estiramiento. El médico también puede sugerir ejercicios suaves para ayudar a mantener la movilidad en el dedo.
Tratamientos quirúrgicos
Si los síntomas son graves o si los tratamientos conservadores no funcionan, el proveedor de atención médica podría recomendar un tratamiento quirúrgico llamado tenólisis. En este procedimiento, el cirujano ortopédico hace una pequeña incisión cerca de la base del dedo afectado, luego corta la sección constreñida de la vaina del tendón para que el tendón flexor pueda deslizarse más fácilmente a través de la vaina.
La hinchazón y la rigidez deberían desaparecer por completo en cuatro a seis meses. En casos graves en los que había una contractura, o pérdida de movimiento, antes de la cirugía, es posible que no podamos restaurar un rango completo de movimiento.
Su recuperación del dedo en gatillo
La mayoría de nuestros pacientes responden con éxito a los tratamientos conservadores, y nuestros pacientes que se someten a cirugía experimentan una mejora significativa en la función, así como un alivio del dolor.
Permítanos trabajar con usted en un plan de tratamiento que lo ayudará a superar el dedo en gatillo y volver a las actividades diarias que ama.
Referencias
Orthoinfo: Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos. Dedo en gatillo - Pulgar en gatillo (https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases condiciones / dedo en gatillo /)
Sociedad Americana de Cirugía de la Mano. Dedo en gatillo (https://www.assh.org/handcare/condition/trigger-finger)
Centro Nacional de Información Biotecnológica (NCBI): Biblioteca Nacional de Medicina. Dedo en gatillo (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459310/)