Migrañas

Las migrañas son un tipo recurrente de dolor de cabeza que causa dolor de moderado a grave, a menudo en un solo lado de la cabeza. Pueden causar otros síntomas como náuseas y sensibilidad a la luz y al sonido.

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Causas y factores de riesgo de las migrañas

No entendemos completamente la causa de las migrañas, pero sí sabemos que la genética y los factores ambientales están involucrados.

Varios factores pueden desencadenar una migraña, que pueden variar para cada paciente:

  • Alcohol.
  • Ansiedad y estrés.
  • Exceso de cafeína o abstinencia de cafeína.
  • Alimentos como el chocolate, el queso, algunas frutas y frutos secos, alimentos fermentados o en escabeche, algo de carne procesada, glutamato monosódico (MSG) y levadura.
  • Genética: Las migrañas tienden a ser hereditarias.
  • Cambios hormonales en la mujer.
  • Afecciones médicas, como depresión, trastorno bipolar, trastornos del sueño y epilepsia.
  • Overexertion.
  • Estímulos sensoriales, como luces brillantes o intermitentes, ruidos fuertes y olores fuertes.
  • Efectos secundarios de algunos medicamentos y del uso excesivo de medicamentos (tomar medicamentos para las migrañas con demasiada frecuencia).
  • Cambios en el sueño.
  • Cambios bruscos de clima o barometría.
  • Tabaco.

Signos y síntomas de una migraña

(y cuándo consultar a su proveedor de atención primaria)

Síntomas comunes de la migraña

Un ataque de migraña suele durar de 4 a 72 horas y, por lo general, causa estos síntomas:

  • Dolor en un lado de la cabeza que palpita.
  • Sensibilidad a las luces brillantes y al sonido.
  • Náuseas y vómitos.

Dependiendo del tipo de migraña, es posible que no experimente todos estos síntomas y es posible que experimente otros.

Ciertos síntomas pueden indicar una afección grave

También puede experimentar otros síntomas durante las diferentes fases de una migraña. Una migraña no es mortal por sí sola, pero podría ser un síntoma de una afección potencialmente mortal como un derrame cerebral.

Consulte a su proveedor de atención médica de inmediato o vaya a la sala de emergencias si tiene alguno de los siguientes signos y síntomas:

  • Dolor de cabeza crónico que se intensifica después de toser, hacer esfuerzo, esforzarse o hacer un movimiento brusco.
  • Dolor de cabeza más fiebre, rigidez en el cuello, confusión mental, convulsiones, visión doble, debilidad, entumecimiento o dificultad para hablar.
  • Dolor de cabeza después de una lesión en la cabeza.
  • Dolor de cabeza repentino e intenso como el de un trueno.

Diferentes tipos de migrañas

Según la Fundación Americana de la Migraña, hay varios subtipos de migraña:

  • Cefalea cervicogénica. En realidad, es causada por un dolor en el cuello o por una lesión en la columna vertebral, que a menudo se confunde con el dolor en la parte posterior de la cabeza.
  • Migraña crónica. Migraña más de 15 días al mes.
  • Cefaleas en racimos. Uno de los tipos más severos de dolor de cabeza que puede experimentar, con un dolor ardiente alrededor y por encima de los ojos, en las sienes e incluso moviéndose hacia la parte posterior de la cabeza. Estos dolores de cabeza a menudo causan ojos rojos o hinchados o secreción nasal, entre otros síntomas.
  • Migraña complicada o migraña con aura. Alrededor del 25% de las personas que tienen migrañas experimentan la fase de aura.
  • Migraña común, o migraña sin aura. Por lo general, carece de las fases prodrómicas y de aura que tienen otros tipos de migraña.
  • Migraña hemipléjica. Una migraña que se siente más como un derrame cerebral, con debilidad en un lado del cuerpo, síntomas de aura visual y una sensación de "hormigueo" o pérdida de sensibilidad en un lado del cuerpo.
  • Dolor de cabeza por picahielos o dolor de cabeza punzante primario. Increíblemente doloroso, se siente como si te estuvieran apuñalando en la cabeza con un picahielos. A menudo aparece repentinamente, pero generalmente solo dura de 5 a 30 segundos, y ocurre en la órbita, la sien y el área parietal de la cabeza.
  • Migraña retiniana. Hace que pierda temporalmente la visión en un ojo y es una afección de la que sabemos muy poco. Sabemos que una migraña de retina puede ser un signo de un problema más grave, y aquellos que la experimentan deben asegurarse de consultar a un especialista.
  • Migraña silenciosa, migraña encefálica o migraña sin dolor de cabeza. Experimenta un aura vertiginosa y otras alteraciones visuales, náuseas y otras fases de migraña, pero no dolor de cabeza.

Opciones de tratamiento para la migraña

Su proveedor de atención primaria puede desarrollar un plan de tratamiento para ayudar a aliviar sus síntomas y prevenir ataques. Puede incluir:

Cambios en el estilo de vida.

  • Durante un ataque, vaya a una habitación tranquila y oscura, cierre los ojos y descanse con un paño frío o una bolsa de hielo en la frente hasta que pase el ataque.
  • Hidrátate todos los días.
  • Mantenga un registro escrito de las cosas que parecen desencadenar una migraña.
  • Estrategias de manejo del estrés, como ejercicio, técnicas de relajación y biorretroalimentación.

Medicamentos para aliviar el dolor.

  • Analgésicos de venta libre. Estos incluyen aspirina e ibuprofeno (Advil, Motrin IB y otros).
  • Triptanos. Medicamentos recetados como sumatriptán (Imitrex, Tosymra) y rizatriptán (Maxalt).
  • Las dihidroergotaminas (D.H.E. 45, Mimgranal).
  • Lasmiditan (REYVOW).
  • Ubrogepant (ubrelvy).
  • Medicamentos opioides. Por lo general, se recetan solo si no hay otros tratamientos efectivos.

Terapia hormonal.

  • Para algunas mujeres, las hormonas como el estrógeno pueden desempeñar un papel en las migrañas. El uso de un diario para registrar los síntomas de la migraña y el ciclo mensual puede indicar un posible vínculo.

Medicamentos preventivos.

  • Los medicamentos para reducir la presión arterial pueden ayudar, como el propranolol (Inderal, InnoPran XL y otros), el tartrato de metoprolol (Lopressor) y el verapamilo o Verelan.
  • Antidepresivos, como un antidepresivo tricíclico (amitriptilina).
  • Medicamentos anticonvulsivos, como el valproato y el topiramato (Topamax).
  • Inyecciones de bótox.
  • Anticuerpos monoclonales contra el péptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP), como el erenumab-aooe (Aimovig), el fremanezumab-vfrm (AJOVY) y el galcanezumab-gnlm (Emgality).